Svrab vlasišta i perut: uzroci, liječenje

Kada liječnici govore o svrbežu i difuznoj deskvamaciji kože na tjemenu, to znači da pacijent ima svrbež i perut.

I ovi nezarazni, ali iznimno neugodni simptomi opažaju se vrlo često i pojavljuju se iz nekoliko razloga. [1]

Epidemiologija

Prema Američkoj akademiji za dermatologiju, svrbež i perut obično počinju mučiti u mladoj dobi s prijelazom problema na kasnije u životu. Procjenjuje se da ovaj problem pogađa do 40% ljudi u dobi od 30 i više godina.

U pravilu, statistika prevalencije peruti praćene svrbežom vlasišta temelji se na stranim podacima: SAD-u, Velikoj Britaniji, Kanadi i Australiji. Pritom se ne provode točni izračuni, već se koristi automatizirana metoda ekstrapolacijskog izračuna, koja, naravno, ne daje stvarnu sliku.

Prema takvim izračunima, svaki peti Amerikanac ima problema s peruti: to je otprilike 50 milijuna ljudi, odnosno 18,4% ukupne populacije. Ista brojka u Australiji, te u Velikoj Britaniji i Kanadi - oko 18,2%. [2]

Uzroci svrbež vlasišta i perut

Stručnjaci vjeruju da su glavni uzroci svrbeža vlasišta i peruti:

• u razvoju gljivične bolesti kože -  seboroični dermatitis i perut  s prekomjernom proizvodnjom sebuma od strane sebocita; [3]
• u reakciji osjetljive kože na sastojke u proizvodima za njegu kose ili bojama za kosu, što dovodi do razvoja kontaktnog dermatitisa;
• kod povećane  suhoće vlasišta , kada se pojavi svrbež i suha perut - zbog nedovoljnog sadržaja vlage u njegovom stratum corneumu, koji ne može u potpunosti obavljati funkcije zaštite epiderme.

Faktori rizika

Često faktori rizika kao što su:

• masni tip kože i pojačano znojenje glave;
• navike kupanja koje doprinose suhoj koži (korištenje neprikladnih sapuna ili deterdženata, kao i prevruće vode);
• nedostatak vitamina i cinka u tijelu;
• prekomjerno izlaganje UV zrakama;
• hormonalni poremećaji (kod muškaraca - problemi s proizvodnjom androgena, kod žena - s jajnicima i estrogenom koji se sintetizira u njima). Inače, muškarci češće pate od peruti i svrbeža, jer imaju više znojnih i lojnih žlijezda u tjemenu;
• imunosupresija i određene bolesti, posebno Parkinsonova bolest, dijabetes, teško zatajenje bubrega, hipotireoza, Sjögrenov sindrom, limfomi;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova, kao što su diuretici, snažni sistemski antibiotici, kortikosteroidi, statini;
• produljeni stres (popraćen povećanjem razine kortizola u krvi, zbog čega je timusna žlijezda, koja osigurava normalan imunološki status tijela, poremećena). [4]

Patogeneza

Patogeneza seboroičnog dermatitisa je točno utvrđena: uzročnik seboreje je gljivica slična kvascu Malassezia scaly ili  Malassezia furfur . [5]

U sastavu mikroflore kože vlasišta, istraživači su pronašli oportunističke gljivice Malassezia (prije poznate kao Pityrosporum orbiculare). Ako nema peruti, tada broj gljivica ne prelazi 44-46%, međutim, s povećanjem njihovog broja na 74-75%, uočava se značajno ljuštenje kože, a na razini od 85-87%, otkriva se površinska mikoza, nazvana seboroični dermatitis. [6]

Ove gljive (soj M.stricta i M. Globosa) su lipofilne prirode, koloniziraju stratum corneum kože i folikula dlake i prisutne su u mikroflori vlasišta kao komensali; Hrane se zasićenim masnim kiselinama koje proizvode žlijezde lojnice. Pod utjecajem predisponirajućih čimbenika - visoke temperature, visoke vlažnosti, slabljenja obrambenih snaga organizma i barijernih funkcija kože - Malassezia se iz stadija blastospora transformira u micelijski oblik (u kojem postaju patogeni). Tada se pojavljuje svrbež vlasišta i perut. [7]

Proteini stanične stijenke gljivica su antigeni, a Malassezia može djelovati kao kontinuirani faktor senzibilizacije, izazivajući tkivni i humoralni imunološki odgovor koji se očituje povećanom proizvodnjom imunoglobulina (IgE) i interleukina (IL4 i IL5). Kao rezultat djelovanja IgE na mastocite dolazi do oslobađanja histamina i pojave svrbeža. [8]

A perut je posljedica "intervencije" Malassezia i toksina i lipaza koje ona proizvodi, što dovodi do pojačane proliferacije, slabljenja međustaničnih veza i migracije korneocita (mrtvih stanica) stratum corneuma kože, koji se odbacuju. Od nje i pomiješane sa sebumom, ostaju na koži i kosi.. [9]

Simptomi svrbež vlasišta i perut

Lako je otkriti prve znakove peruti: na kosi se pojavljuju mnoge bijele ili žućkaste ljuskice mrtve kože (masne na dodir), koje su obično razbacane po cijelom tjemenu, padaju na ovratnik i ramena odjeće, a koža na glavi vrlo često svrbi. Ovo je masna perut i svrbež.

U kompliciranim slučajevima seboroičnog dermatitisa mogu se pojaviti žućkaste ili hiperemične mrlje (plakovi) na liniji kose, u i oko ušiju, u nosu i na gornjem dijelu prsa.

Sa suhom peruti, simptomi se mogu povećati u hladnoj sezoni i lagano popustiti u toploj sezoni. Osim toga, ljuskice koje se ljuskaju kada je koža suha su vrlo male i gotovo bijele.

Svrbež vlasišta, perut i gubitak kose ponekad su povezani, iako perut sama po sebi ne uzrokuje gubitak kose, ali oba stanja dijele zajedničke okidače i čimbenike rizika. [10]

Komplikacije i posljedice

Najčešće se posljedice i komplikacije odnose na svrbež povezan s histaminom: on se pojačava, što dovodi do češanja kože (ekskorijacije) i gubitka zaštitnog mehanizma kože. Time se olakšava dublje prodiranje malasezije, gdje gljive uz pomoć svoje lipaze razgrađuju sebum na masne kiseline (arahidonsku i oleinsku) koje pojačavaju deskvamaciju keratinocita. Proces postaje cikličan i ima visoku stopu ponavljanja. [11]

Također, vrlo masnu perut i svrbež komplicira začepljenje žlijezda lojnica i znojnica kože vlasišta, što stvara uvjete za razvoj gljivičnog folikulitisa (upala folikula dlake).

Dijagnostika svrbež vlasišta i perut

Prije svega, liječnik (dermatolog ili tricholog) popravlja pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu i vizualno, kao i pomoću dermatoskopa, ispituje kožu vlasišta. Više dijagnostike opisano je u publikacijama:

• Pregled kože
• Dijagnoza svrbeža

Diferencijalna dijagnoza

Ako postoji i najmanja sumnja - kako se ne bi propustila moguća prisutnost atopijskog dermatitisa, lihenoidne pitirijaze, psorijaze vlasišta i drugih dermatoloških patologija - provodi se diferencijalna dijagnoza uz utvrđivanje uzroka peruti laboratorijskim pregledom uzorak oljuštenih stanica ili strugotine kože. [12]

Valja naglasiti da dermatolozi inzistiraju na potrebi razlikovanja peruti i suhog vlasišta (jer većina ljudi teško razlikuje razliku). Istina, moguće je istovremeno imati i perut i suho vlasište, no smatra se da su intenzivan svrbež i masna perut povezana s dermatomicetom Malassezia furfur, koji se javlja kod osoba s masnim vlasištem i povećanom masnošću same kose. [13]

Liječenje svrbež vlasišta i perut

Što učiniti s peruti i svrbežom? Budite strpljivi i počnite liječiti.

U rješavanju ovog dermatološkog problema glavni je naglasak na lokalnom tretmanu koji ima za cilj suzbijanje aktivirane gljivične mikrobiote (Malassezia furfur), kao i usporavanje proliferacije i keratinizacije stanica kože.

Antifungalna sredstva protiv peruti i svrbeža predstavljena su u nekoliko oblika oslobađanja:

• šamponi za svrbež i perut koji sadrže farmakološke antimikotike (skupine derivata imidazola ili triazola), keratolitičke tvari (salicilate), kao i cink i selen. Na primjer, to su posebni šamponi  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (s ketokonazolom); Dermazole plus  (s ketokonazolom i cink piritionom); Sulsena (sa selen sulfidom i salicilnom kiselinom); šamponi s katranom itd.; [14], [15]
• sredstva za vanjsku primjenu (topikalna), za detalje vidjeti -  mast od seboroičnog dermatitisa , kao i  mast protiv peruti ; [16], [17]
• pilule za prhut i svrbež glave, posebice sistemski antimikotički lijekovi skupine azola protiv seboroičnog dermatitisa (itrakonazol, flukonazol) -  Tablete za gljivice kože , kao i antihistaminici -  Tablete koje ublažavaju svrbež . [18]

Što se tiče oralnih antimikotika, oni se propisuju kada se lokalni antimikotici ne nose sa svojim zadatkom. Dakle, Itrakonazol (drugi trgovački nazivi - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) uzima se jednom dnevno, jedna ili dvije kapsule (0,1-0,2 g) nakon jela, minimalni tečaj je jedan do dva tjedna. Treba imati na umu da se ovaj lijek ne može koristiti za liječenje djece, trudnica i dojilja, s teškim patologijama želuca, srca i bubrega. Među njegovim nuspojavama su vrtoglavica i tinitus, mučnina i povraćanje; glavobolja, bol u zglobovima, mišićima i epigastriju; problemi s radom crijeva i jetre; alergijska urtikarija itd. [19]

Osim toga, važno je uzimati vitamine kao što su beta-karoten (vitamin A), askorbinska kiselina (vitamin C) i pantotenska kiselina (vitamin B5), piridoksin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tokoferol ( vitamin E). ).

Homeopatija nudi neke učinkovite lijekove (u individualno postavljenim dozama): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medurhin. [20]

Kućni lijekovi protiv peruti i svrbeža

Za one koji preferiraju alternativni tretman prirodnim lijekovima, maske protiv peruti i svrbeža mogu pomoći:

• Maske za kosu s limunom
• Aloe maska za kosu
• Maska od kane

Slijedeći Ayurvedu, možete pokušati očistiti kožu na glavi sokom od luka u čija antibakterijska svojstva nitko ne sumnja, ali u ovom slučaju glavna je korist prisutnost sumpora i vitamina B6 u luku.

Eterična ulja s antiseptičkim svojstvima protiv peruti i svrbeža imaju pozitivan učinak:  ulje ružmarina, limuna i čajevca , koje se može dodati šamponu i bilo kojoj maski za kosu - ako imate masnu perut i svrbež. A da biste se riješili peruti sa suhom kožom, preporučuju se eterična ulja eukaliptusa, lavande i grejpa. [21], [22]

Osim toga, kada vas muči svrbež i suha perut, vrlo jednostavan, ali učinkovit postupak možete provesti kod kuće, koristeći sezamovo ulje kao bazu. Obavezno: pomiješajte dvije žlice toplog ulja s nekoliko kapi eteričnog ulja (od gore navedenih) i limunovog soka; nanesite na kožu, masirajući oko 10 minuta; zamotajte glavu vrućim ručnikom (četvrt sata); skinite ručnik i pustite da ulja dobro navlaže kožu tijekom noći (ujutro operite kosu). Ovaj postupak treba raditi svaki drugi dan tjedan dana.

Preporuča se nakon svakog pranja šamponom isprati vodom i octom (za 2 litre - 150 ml). Obični ili jabučni ocat protiv peruti i svrbeža ne samo da pomaže otčepiti začepljene pore i folikule dlake, već i vraća pH ravnotežu vlasišta, smanjujući rast gljivične infekcije.

Učinak octa možete pojačati aspirinom – acetilsalicilnom kiselinom (koja je piling): dvije tablete aspirina sameljite u prah, pomiješajte sa žlicom octa i nanesite na vlasište (masirajući kožu prstima), držite oko pola sat vremena i dobro operite kosu.

Ali triholozi kategorički ne preporučuju korištenje sapuna za pranje rublja za perut i svrbež. Normalni pH kože na glavi bliži je kiselom (5,4-5,6), a gljivičnim mikroorganizmima se to ne sviđa; pH sapuna za pranje rublja je alkalni (na razini 11-12), pa pranje kose takvim sapunom razbija kiseli omotač kože.

Liječenje biljem

Nitko ne jamči da će liječenje biljem pomoći kod prhuti i svrbeža, ali poznavatelji ljekovitog bilja tvrde da će dekocije određenih biljaka - uz njihovu dugotrajnu primjenu - pomoći u rješavanju ovog problema.

Dakle, začinsko bilje koje pomaže kod prhuti: uskolisni čičak (čaj od vrbe), veliki čičak (korijen), piskavica (sjemenke), ljekarnička kamilica (cvjetovi), medvjed, preslica, obični stolisnik, crvena djetelina.

Biljni izvarci se primjenjuju izvana, temeljito vlažeći kožu vlasišta tamponom (češljem podijeliti kosu u redove).

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje pojave peruti i svrbeža mogu se smatrati:

• usklađenost s općim načelima njege kose i vlasišta ;
• pravilna  njega za masnu kosu ;
• pijenje dovoljno vode;
• uravnotežena prehrana koja tijelu osigurava potrebne tvari;
• jesti orašaste plodove i sjemenke koje su bogate alfa-linolnom kiselinom, cinkom i selenom, koji su važni za zdravo vlasište.

Prognoza

Za većinu ljudi perut je kronično stanje koje ili nestaje ili se vraća. Stoga se stručnjaci ne obvezuju dati optimističnu prognozu u vezi s konačnim uklanjanjem peruti i svrbeža glave.