Što se može, a što ne može učiniti s pankreatitisom?

Uz propisivanje dijete, svim bolesnicima s kroničnim oblikom upale gušterače daju se i odgovarajuće preporuke glede načina života općenito, odnosno: što se smije, a što ne smije kod pankreatitisa. Neke od njih vrijedi ponovno spomenuti.

Pankreatitis i loše navike

To se odnosi na pušenje i alkohol. Mogu li pušiti s pankreatitisom?

Odgovor liječnika je nedvosmislen: nema šanse! Nitrozamini i policiklički ugljikovodici, nastali kao rezultat pirosinteze nikotina, koja nastaje tijekom njegovog izgaranja, izazivaju oksidativni stres, pogoršavaju intralobularnu fibrozu parenhima gušterače i smanjuju ionako nedovoljnu proizvodnju enzima gušterače od strane acinarnih stanica.

Osim toga, pušenje pojačava aktivnost zvjezdastih stanica upaljene gušterače, koje u svom zdravom stanju reguliraju sintezu i katabolizam proteina ekstracelularnog matriksa, održavajući normalnu morfološku strukturu tkiva, a kod pankreatitisa počinju lučiti prekomjerna količina fibrilarnih proteina, što je predisponirajući čimbenik u razvoju raka gušterače.

Budući da kronična zlouporaba alkohola u 72% slučajeva dovodi do upale gušterače, ne smijemo zaboraviti da je alkohol s ovom dijagnozom također apsolutno kontraindiciran. Detalji u publikaciji -  Alkohol u pankreatitisu: piće ili uživo?

Pankreatitis i vježbanje

Umjerena tjelesna aktivnost nužna je za normalno funkcioniranje tijela, ali za bolesnike s  kroničnim pankreatitisom , odnosno kroničnim relapsirajućim oblikom (koji čini oko 60% kliničkih slučajeva), plan povećanja tjelesne aktivnosti - kako bi se obnovila mišićna snaga - treba biti individualiziran i samo u remisiji. Iako tijekom razdoblja "smirenja" bolesti, mnogi imaju brzi umor i opću slabost. [1], [2]

Je li moguće baviti se sportom s pankreatitisom? Obično liječnici preporučuju fizioterapijske vježbe (s istezanjem različitih mišićnih skupina), jogu i hodanje. Dakle, odgovor na pitanje - je li moguće hodati s pankreatitisom - pozitivan. A nakon što se početni akutni simptomi povuku, možete početi hodati mirnim tempom 5-10 minuta dva puta dnevno, postupno povećavajući trajanje dnevnih šetnji na 30-40 minuta. No, uvijek se trebate pridržavati savjeta liječnika, jer vaša razina tjelesne aktivnosti može varirati ovisno o težini bolesti i općem stanju. A može se pogoršati u bilo kojem trenutku, uključujući i zbog vježbanja.

Možete li trčati s pankreatitisom? Za svakog pacijenta odgovor na ovo pitanje je individualan, a ako je stanje zadovoljavajuće, možete pokušati s trčanjem – ne duže od četvrt sata dnevno. Međutim, nitko nije imun od pogoršanja bolesti izazvane trčanjem, stoga, na najmanji znak slabosti i nelagode, trčanje treba prekinuti.

Je li moguće preuzeti tisak s pankreatitisom? S obzirom na anatomski položaj gušterače i stanje njezina parenhima u prisutnosti upalnog procesa, liječnici imaju negativan stav prema ovoj vrsti vježbe - s napetošću mišića trbušne stijenke.

Je li moguće dizati utege s pankreatitisom? Ne, to se ne može učiniti, jer takva tjelesna aktivnost može uzrokovati intraabdominalnu hipertenziju - povećanje intraabdominalnog tlaka, zbog čega se poremeti hemodinamika i pogoršava opskrba gušterače krvi. Čak i kratka hipoksija njegovih tkiva na pozadini upale dovodi do povećanja disfunkcije.

Osim toga, dolazi do povećanja pankreatobilijarnog tlaka - s kompresijom gušterače i žučnih kanala, smanjenjem tonusa Oddijevog sfinktera i refluksom sadržaja duodenuma.

Pankreatitis, prehrana i tjelesna težina

Bolesnicima se propisuje  dijeta br. 5 za pankreatitis  ili  dijeta za egzacerbaciju pankreatitisa koja osigurava najmanje 1800 kcal dnevno.

Je li moguće gladovati s pankreatitisom? Svatko tko je doživio  akutni pankreatitis kod odraslih zna da bolesnik ne smije jesti prvih tri do pet dana. U tom razdoblju, kako bi se izbjegle poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu, u/u se kapaju rehidrirajuće otopine, dopušteno je piti vodu (u ograničenim količinama). Također prestaje jesti tijekom napada kroničnog pankreatitisa, a pacijenti konzumiraju samo vodu.

Ali pitanje - je li moguće izgubiti težinu s pankreatitisom - čini se čudnim. Doista, uz ovu bolest, probavne funkcije su poremećene: apetit se pogoršava, hrana se ne probavlja dovoljno zbog nedostatka enzima gušterače, a hranjive tvari se slabo apsorbiraju u crijevima (što uzrokuje pankreatogeni proljev). A kod sedam od deset pacijenata, gubitak težine bilježi se kao jedan od simptoma kroničnog pankreatitisa, koji se, prema nekim izvješćima, kreće od 5-35% početne tjelesne težine. A u teškom obliku bolesti, pogoršanoj iscrpljujućim proljevom, nije isključena progresivna iscrpljenost tijela.

Je li moguće oporaviti se od pankreatitisa? Za vraćanje tjelesne težine, odnosno za oporavak od pankreatitisa, prvo se uzimaju enzimski pripravci kako bi se nadoknadio nedostatak endogenih enzima gušterače; više detalja u materijalu -  Učinkoviti lijekovi za pankreatitis .

Drugo, kako bi se ispravila sekundarna insuficijencija proteina i energije povezana s poremećenom apsorpcijom hranjivih tvari u crijevima, pribjegavaju obogaćivanju prehrane proteinskim proizvodima (u obliku koktela), uzimanju vitaminskih i mineralnih pripravaka, au ekstremnim slučajevima,  anabolički steroidi .

Pankreatitis i postupci

Je li moguće primijeniti led u kroničnom pankreatitisu? I kod akutnog pankreatitisa, i kod relapsa kroničnog oblika upale gušterače, neophodno je nanijeti ledeni paket na želudac - na hipohondrij s lijeve strane. To pomaže u smanjenju boli i upalne otekline. Za više detalja pogledajte -  Kako ublažiti napad pankreatitisa?

Je li moguće napraviti klistir s pankreatitisom? Klistiri povećavaju pokretljivost crijeva, dok bolesnici s kroničnim pankreatitisom imaju proljev i nadutost. Stoga se u bolnici ispiranje (ispiranje) debelog crijeva provodi samo u slučaju akutnog pankreatitisa i nekroze gušterače s razvojem akutnog paralitičkog ileusa.

Je li moguće napraviti tubaž s pankreatitisom? Ako je upala gušterače kronična, tada se u razdobljima između egzacerbacija - za aktiviranje odljeva žuči iz žučnog mjehura - može provesti tubaž (pomoću sonde ili slijepe metode).

Je li moguće masirati s pankreatitisom? Kod ove bolesti kroničnog oblika, terapeutska masaža se može koristiti za opuštanje - smanjenje stresa i ublažavanje nelagode u mišićima. Istraživanja su pokazala da masaža za pankreatitis može poboljšati opću dobrobit pacijenata.

Je li moguće donirati krv s pankreatitisom? Povremeno, bolesnici s kroničnim pankreatitisom, koji su registrirani u ambulanti, uzimaju krvne pretrage: biokemijske; na aktivnost amilaze, lipaze, tripsina, jetrenih aminotransferaza; na razinu glukoze, inzulina, kreatinina itd.

Ali pokušaj darivanja krvi kao darivatelja s ovom dijagnozom bit će neuspješan u fazi provođenja liječničkog pregleda potencijalnih darivatelja.

Je li moguće ukloniti žučni mjehur s pankreatitisom? Moguća je, a takva operacija u obliku laparoskopske kolecistektomije prakticira se kada je konzervativna terapija neučinkovita u slučajevima takozvanog kolecistopankreatitisa - kada postoji istovremena upala žučnog mjehura i gušterače.

Pankreatitis: od kupališta do plaže

Glavno pitanje, naravno, je li moguće ići u kadu s pankreatitisom, a je li moguće i parnu kupelj?

Oticanje tkiva gušterače uočeno kod pankreatitisa, kao i negativan utjecaj toplinskog stresa koji tijelo prima u kadi i parnoj sobi, trebali bi uvjeriti strastvene ljubitelje postupaka kupke s ovom dijagnozom da ih zamijene tuširanjem.

Je li moguće kupati se s pankreatitisom? Ne jako vruće, i ne duže od 10 minuta - možete, pod uvjetom da razina opće iscrpljenosti tijela ne uzrokuje vrtoglavicu.

Je li moguće sunčati se s pankreatitisom? Ako je koža jako suha i ljuska, treba izbjegavati ultraljubičasto svjetlo. No, u isto vrijeme, pacijenti s kroničnim pankreatitisom često razvijaju malapsorpciju masti, a postoji i nedostatak kolekalciferola (vitamina D). Stoga je izlaganje suncu korisno, ali se ne trebate pregrijati.

Nedavno se vjerovalo da je s malignom neoplazmom, do koje može dovesti pankreatitis, UV zračenje kategorički kontraindicirano. Nedavna istraživanja (koja su proveli japanski i turski liječnici) pokazala su da život u područjima s većom razinom ultraljubičastog zračenja u okolišu može smanjiti rizik od raka gušterače za gotovo trećinu.

Pankreatitis: seks i trudnoća

Je li moguće imati spolni odnos s pankreatitisom? Tijekom razdoblja remisije - moguće je, pod uvjetom da pankreatitis nema tako kompliciranu okolnost kao što je dijabetes melitus, koji se u prosjeku otkriva u 60% pacijenata.

Bolesnice s upalom gušterače zanima je li moguće zatrudnjeti i roditi s pankreatitisom. Prosječnu težinu kronične upale gušterače kod žena često prate menstrualne nepravilnosti – sekundarna amenoreja, koja utječe na plodnost. I u takvim slučajevima trudnoća je teško moguća.

Ali s blagim stupnjem pankreatitisa, moguće je zatrudnjeti, a to nije kontraindicirano, međutim, rađanje djeteta povezano je s problemima. Prije svega, dno postupno rastuće maternice neizbježno će vršiti pritisak na hipohondrij i gušteraču koja se tamo nalazi - dodatno komplicirajući njezino funkcioniranje.

Drugo, nedostatak enzima gušterače smanjuje apsorpciju ne samo hranjivih tvari kao što su masti, proteini, ugljikohidrati: majčino tijelo također prima manje vitamina i minerala. I, stoga, nema dovoljno njih i fetusa. S ove točke gledišta, sigurnije je ne izlagati fetus negativnim učincima pankreatitisa majke.

Osim toga, u prvom tromjesečju postoji opasnost od spontanog pobačaja, a tijekom trećeg tromjesečja mogući su hemodinamski poremećaji – sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Usput, moguć je razvoj gestacijskog pankreatitisa: ako u anamnezi postoji kolelitijaza (kolelitijaza), kao i povišena razina triglicerida u krvi (hipertrigliceridemija), koja se često razvija u žena koje uzimaju oralne kontraceptive zbog Dugo vrijeme. Više informacija u članku -  Gušterača tijekom trudnoće

Pankreatitis i rad

Je li moguće raditi s pankreatitisom? S blagim oblikom bolesti možete obavljati posao bez posebnih negativnih posljedica (ako uzimate propisane lijekove i slijedite dijetu).

S 2-3 stupnja kroničnog pankreatitisa i prisutnošću popratnih teških simptoma, pacijenti se upućuju na medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo - za određivanje skupine invaliditeta.

Radna aktivnost s invaliditetom treće skupine za kronični pankreatitis ne smije biti povezana s tjelesnom aktivnošću.