Pukotine na nogama djeteta

Koža na tabanima i dlanovima osobe značajno se razlikuje od kože drugih dijelova tijela. I iako je u djetinjstvu rožnati sloj epiderme tanji nego kod odraslih, pukotine na nogama djeteta pojavljuju se prilično često.

Uzroci Pukotine na nogama djeteta

S obzirom na etiologiju pucanja kože stopala, izostavit ćemo njihovu lokalizaciju na petama: ovom problemu posvećena je posebna publikacija -  Ispucale pete u djece .

Najvjerojatnije uzroke nastanka pukotina na koži tabana, na prstima, ispod prstiju i između nožnih prstiju kod djeteta liječnici se uvjetno dijele na egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje) i također ukazuju na fiziološke čimbenike rizika povezane s karakteristikama dječje kože.

Egzogeni uzroci uključuju:

• fizički stres kože unutar cipela zbog pregrijavanja i okluzivnog učinka zatvorenih cipela (sprečavanje isparavanja znoja);
• pojačano  znojenje nogu ;
• povećana  suhoća kože na nogama  (unatoč činjenici da su odsutne žlijezde koje proizvode sebum na tabanima);
• izloženost sredstvima za čišćenje kože i prevrućoj vodi.

Sve navedeno dovodi do uobičajenog kroničnog stanja kože stopala kod djece od 3 do 14 godina - juvenilne plantarne dermatoze. Budući da postoje sezonske fluktuacije i stanje se može pogoršati nošenjem sintetičkih čarapa i cipela, ova dermatoza se naziva atopijskim zimskim dermatitisom stopala ili znojnim čarapama, a bolne pukotine se, zapravo, smatraju njegovom komplikacijom.

Dermatolozi su zaključili da je u mnogim slučajevima uzrok suhe kože i ispucalih bora kože na tabanima djeteta  atopijski dermatitis , koji je multisistemska bolest i dio je stanja hiperreaktivnosti organizma na različite čimbenike okoliša. [1], [2]

Dakle, pukotine na nogama djeteta mogu se pojaviti i ljeti: u otvorenim cipelama stopala mogu biti podvrgnuta intenzivnom trenju, osobito ako se znoje.

Ostala stanja koja uzrokuju simptome kao što je ispucala koža na nogama uključuju:

• alergijski kontaktni dermatitis na materijalu cipela; [3]
• nedostatak vitamina (A i D) i/ili nekih esencijalnih masnih kiselina (alfa i gama linolenska);
• plantarna psorijaza ; [4]
• palmarno-plantarna keratoderma , uključujući kongenitalnu; [5]
• mikoza ili  epidermofitoza stopala  - oštećenje kože gljivicama Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ili Epidermophyton floccorum. [6]

Zbog povećanog mehaničkog pritiska u djece s prekomjernom tjelesnom težinom, koža u području masnih jastučića stopala (s prijelazom na bočne površine stopala) može popucati. Suha ispucala koža na stopalima, kao i napukli prsti kod djeteta, mogu biti posljedica hipotireoze ili metaboličkih poremećaja povezanih s dijabetesom.

Uzdužne pukotine na noktima na nogama djeteta mogu biti posljedica traume (teške modrice), preuskih cipela, povećane krhkosti noktiju, gljivične infekcije -  onihomikoze . Oštećenje noktiju dermatofitima očituje se zadebljanjem i kršenjem integralne strukture njihovih rožnatih ploča, koje se počinju raspadati, pucati ili ljuštiti. [7]

Patogeneza

U bilo kojoj dobi koža obavlja zaštitne funkcije, ali dječja koža je tanja i labavija, a kožna barijera je propusnija: čak je i pH hidrolipidnog omotača pomaknut na blago alkalnu stranu. Tijekom prvih pet-šest godina djetetova života nastavlja se formiranje svih slojeva kože i transformacija njezine strukture – od stanične do vlaknaste.

Objašnjavajući patogenezu atopijske reaktivnosti kože, koja je karakteristična za dovoljan broj djece, stručnjaci primjećuju određenu ulogu genetske predispozicije. To se odnosi i na kongenitalne poremećaje rožnjačenja keratinocita uzrokovane mutacijama u genima transkripcijskih faktora (proteini uključeni u diferencijaciju stanica) i na promjene u genu za filagrinski protein (FLG). Nastaje u keratohijalinskim granulama granularnog sloja epiderme (Stratum granulosum) i ne samo da veže keratine stratum corneuma, već osigurava i oslobađanje prirodnih hidratantnih i acidobaznih faktora kože tijekom njezina razgradnje.

Osim toga, strane studije pokazale su da djeca s hipertrofiranim atopijskim kožnim reakcijama imaju poremećaje u metabolizmu linoleinske kiseline, koja je neophodna za održavanje razine hidratacije epiderme, i supresiju funkcija antimikrobnih proteina kože: katelicidina (njegova aktivnost regulira vitamin D3, koji se sintetizira u tijelu iz vitamina D pod izlaganjem sunčevoj svjetlosti), i dermcidin, koji proizvode ekkrine znojne žlijezde (kojih se najviše nalazi na plantarnim površinama stopala i dlanova).

Simptomi Pukotine na nogama djeteta

Prve znakove pucanja kože možete primijetiti produbljivanjem nabora kože u naborima zglobova između falangi prstiju – sa strane potplata. Osim na petama, najčešće se pukotina javlja na nožnom palcu kod djeteta. Može biti prilično dubok, vrlo bolan i krvariti.

Pukotine ispod prstiju u djece, koje zahvaćaju fleksorne žljebove između metatarzusa i prvih falanga prstiju (na fleksornoj strani metatarzofalangealnih zglobova), pojavljuju se u slučajevima juvenilne plantarne dermatoze (kod kojih noseće površine potplata također postaju crvena i sjajna), elementarna hiperhidroza, atopijski dermatitis ili keratoderma.

A s gljivičnom infekcijom, uočavaju se plačljive i svrbežne pukotine između prstiju djeteta.

Komplikacije i posljedice

S stvaranjem dubokih pukotina, posljedice se očituju osjećajem boli pri hodu i oštećenjem kapilara s njihovim krvarenjem.

A komplikacije su povezane sa sekundarnom infekcijom i razvojem bakterijske upale, u kojoj koža postaje crvena, potkožno tkivo nabubri, može doći do plakanja ili suppurationa.

Dijagnostika Pukotine na nogama djeteta

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, pregledu ozljede i povijesti bolesti.

Međutim, mogu biti potrebne pretrage i laboratorijske pretrage, kao što su strugotine kože (kako bi se isključila gljivična infekcija), krvni testovi na šećer, hormone štitnjače i antitijela. Pročitajte više –  Pregled kože

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je važna u svim slučajevima, a posebno kod gljivičnih lezija kože, jer je za njezino liječenje potrebno propisati antimikotičke lijekove, kao i kod plantarne psorijaze ili keratoderme, koji se liječe topikalnim kortikosteroidima.

Liječenje Pukotine na nogama djeteta

Pukotine se liječe lokalnim sredstvima. To su lijekovi u obliku masti, krema, krema-balzama, hidrofilnih krema (gelova):

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasitelj, 911 Zazhivin, Gehwo.

Ako pukotina plače, nanosi se cinkova mast ili pasta.

Ako je pukotina inficirana, potrebno je koristiti antibiotsku mast: Levomekol, sintomicinsku emulziju, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (za djecu stariju od 12 godina) ili antiseptičke kreme kao što je REPAIRcream,

Kod dubokih pukotina učinkoviti su tekući (hidrokoloidni) oblogi za kožu, prije nanošenja kojih se oštećeno područje kože tretira otopinom furacilina, betadina, mramistina ili klorheksidina.

Kada su pukotine između prstiju kod djeteta posljedica mikoze, potrebno je nanijeti  mast od gljivica između prstiju .

Homeopatija nudi masti za pukotine kao što su Boro plus, Calendula i Cycaderm.

Fizioterapijski tretman (elektroforezu s hidrokortizonom) može propisati dermatolog ako dijete starije od dvije godine ima duboke pukotine u atopijskom dermatitisu - to jest, nije povezano s gljivičnom infekcijom, a također nije zaraženo bakterijama.

Liječnik može preporučiti djeci davanje vitamina A i D.

Pokušajte s narodnim liječenjem - podmazivanje pukotine uljem krkavine ili šipka, ribljim uljem ili lanolinom, sokom od lišća aloe ili bobica viburnuma, otopinama mumije ili propolisa.

U pravilu, liječenje biljem ograničeno je na kupke za stopala ili losione s dekocijama i vodenim infuzijama kamilice, koprive, nevena officinalis.

Prevencija

Nitko ne tvrdi da se pojava pukotina na nogama djeteta može spriječiti u svim slučajevima. Međutim, moguće je spriječiti negativan utjecaj egzogenih čimbenika. A uključuje:

• svakodnevno pranje stopala blagim sapunom, temeljito sušenje kože između prstiju;
• nošenje cipela i čarapa od prirodnih materijala;
• redovita promjena čarapa;
• često hodanje bosi kod kuće;
• hidratantna suha koža stopala (korištenje hidratantne kreme za stopala nakon kupke ili tuširanja);
• korištenje  učinkovitih lijekova za znojenje nogu ;
• pravodobno liječenje dermatomikoze i  antifungalno liječenje cipela .

Sa suhom kožom, djeci su potrebne esencijalne masne kiseline, posebice linolenska, koja se nalazi u masnoj morskoj ribi, žumanjcima, biljnim uljima, orašastim plodovima, sjemenkama suncokreta.

Prognoza

Liječnici pouzdano određuju prognozu kao dobru: većina pukotina zacjeljuje unutar tjedan dana liječenja. Duboke pukotine na djetetovim nogama mogu se izliječiti za dva tjedna (koristeći tekuće obloge za kožu).

A juvenilna plantarna dermatoza obično se povlači tijekom puberteta.