Pukotina ili prijelom kosti: razlikovne značajke

Povreda integriteta kosti nastaje kada opterećenje prelazi granicu njihove čvrstoće. U stručnoj terminologiji ne postoji pojam "pukotine", već postoji potpuni ili nepotpuni prijelom, potonji odgovara pojmu "pukotina" prihvaćenom u širokim krugovima, odnosno djelomično oštećenje kosti.

Što je gore, prijelom ili pukotina? Pukotina, naravno, brže zacjeljuje i lakše se zacjeljuje, ali nije sve tako jednostavno, budući da je npr. Prijelom malog prsta manje bolan od prijeloma noge. Sve ovisi o mjestu oštećenja.

Epidemiologija

Istraživači iz brojnih ukrajinskih medicinskih instituta specijaliziranih za traumatizam, ortopediju razvili su upitnik koji je uključivao 17 blokova pitanja koji pružaju opsežne informacije o mehanizmu ozljede, njezinoj lokalizaciji, težini, korištenoj metodi liječenja, njezinoj učinkovitosti itd. Ukupno oko 3 tisuće prijeloma. Ovaj analitički rad dao je sljedeće podatke: od svih ozlijeđenih 51% žena i 49% muškaraca, prevladavaju obiteljske ozljede (51%), na drugom mjestu su ozljede na ulici (30%); Najveća dobna skupina žrtava bila je u rasponu od 40-59 godina (40%), a slijedi raspon od 20-39 godina (37%).

Uzroci prijelom ili prijelom kosti

Jedan od kriterija za klasifikaciju tipova prijeloma je uzrok njihovog nastanka. Postoje dva:

• traumatski (nastaju pod vanjskim utjecajem);
• patološke (tuberkuloza, tumori kostiju, osteoporoza i druge patologije), za koje su dovoljna neznatna opterećenja.

Faktori rizika

Čvrstoća kostiju uvelike ovisi o njezinoj gustoći, koja je pak izravno proporcionalna sadržaju minerala (fosfor, bor, kalcij itd.) u koštanom tkivu. Njihov nedostatak jedan je od ozbiljnih čimbenika rizika koji dovode do prijeloma. Ne možete zanemariti genetske čimbenike, prehranu, okolišne uvjete, nedostatak tjelesne aktivnosti.

Važnu ulogu igra dob osobe (kod starijih osoba dolazi do postupnog gubitka koštane mase), spol (osteoporoza kod žena je puno češća nego kod muškaraca), etnička pripadnost (podložniji su Europljani i narodi jugoistočne Azije), težina (tanke kosti su krhkije), loše navike (pušenje, alkoholizam), određeni lijekovi (hormonski lijekovi, anabolički steroidi).

Patogeneza

Koštano tkivo sastoji se od 60% minerala i o tome ovisi njegova snaga, 30% kolagena odgovornog za elastičnost i 10% vode. Posude su koncentrirane u svom mineralnom dijelu. Prijelom koštanog tkiva dovodi do njihovog pucanja, odnosno do krvarenja, pojave hematoma i edema.

Simptomi prijelom ili prijelom kosti

Prvi znakovi prijeloma ili pukotine osjećaju se uz jaku bol, koja se pogoršava dodirom, palpacijom. Ozljeda udova: ruke ili noge reagiraju bolom pri kretanju, u mirovanju bol je tup, prigušen. Simptomi prijeloma ili puknuća rebra, prsnog koša izraženi su bolom tijekom dubokog daha, kašljanja, razgovora. Višestruki prijelomi rebara mogu uzrokovati ubrzan rad srca, bljedilo, a ponekad i cijanozu kože.

Sljedeći dokaz kršenja integriteta kosti je pojava edema na mjestu ozljede, često hematoma (potonji je karakterističniji za prijelome).

Komplikacije i posljedice

Najviše moguće posljedice su u slučaju prijeloma s pomakom, jer je moguća nepravilna fuzija, što dovodi do gubitka funkcionalnosti organa. Ostale komplikacije uključuju gubitak krvi, hiperemiju i razvoj upalnih procesa.

Ali najopasniji prijelomi bedrene kosti, jer za sobom povlače razvoj masne embolije iz žute koštane srži - začepljenje žile s naknadnim poremećajima cirkulacije, čak i prepunom smrti.

Dijagnostika prijelom ili prijelom kosti

Prijelom je naznačen karakterističnim simptomima. Liječnik ortoped proučava anamnezu, provodi fizikalni pregled, palpira oštećeno područje. Apsolutni znakovi prijeloma su neprirodan položaj udova, patološka pokretljivost, neka vrsta škripanja koja se javlja kada se pritisne, prisutnost fragmenata kostiju u otvorenoj rani.

Najtočnija potvrđena dijagnoza je instrumentalna, provedena pomoću radiografije. Slika je snimljena u dvije projekcije, izravnoj i bočnoj. Upravo rendgenski pregled omogućuje vam da pronađete prijelom. Na slici postoji mnogo varijanti slika prijeloma, ali klasična je linearni dio prosvjetljenja, pomicanja fragmenata, ako ih ima.

Pukotine se ponekad ne vizualiziraju pa u pomoć priskače računalna tomografija.

Diferencijalna dijagnoza

U nedostatku očitih dokaza prijeloma kostiju, razlikuju se s modricama, dislokacijama, uganućama i pukotinama. Taktika liječenja ovisi o točnosti dijagnoze.

Liječenje prijelom ili prijelom kosti

Prijelomi zahtijevaju hitnu reakciju, jer su komplikacije koje ih prate opasnije od same ozljede. Najprije je potrebno pružiti prvu pomoć ozlijeđenom: odrediti mjesto i težinu ozljede, zaustaviti je ako dođe do krvarenja, u slučaju izolirane ozljede staviti udlagu, dati lijekove protiv bolova, sedativa, pozvati hitnu pomoć ili pozvati hitnu pomoć. Pacijenta u hitnu.

Medicinska skrb ovisi o težini stanja i može biti konzervativna i operativna.

Konzervativni se sastoji u anesteziji i anesteziji, ako je potrebno, nametanju gipsanog zavoja za pričvršćivanje, primjeni metoda vuče - vuče za neutralizaciju djelovanja mišića pričvršćenih na koštane fragmente i za poboljšanje regeneracije koštanog tkiva. Također, prema indikacijama, osigurana je nepokretnost zahvaćenih područja.

Kirurgija

Tamo gdje je nemoguće provesti konzervativno liječenje (prijelomi spužvastih (kratkih) kostiju, svoda lubanje, čeljusti) ili nakon nepravilnog srastanja kostiju, okreću se operaciji. To može biti fiksiranje ulomaka kostiju s iglama za pletenje, pločama, iglama, spajalicama. Metodu određuje kirurg na temelju mjesta ozljede, njezine težine, općeg stanja pacijenta itd.

Prevencija

Nemoguće je predvidjeti sve moguće situacije koje dovode do ozljede, ali je potrebno pokušati izbjeći traumatične trenutke. Ostale preventivne mjere uključuju smanjenje gore navedenih čimbenika rizika specifičnih za pojedinca.

Prognoza

Pravodobno liječenje prijeloma u kombinaciji s mjerama rehabilitacije, koje uključuju masažu, terapeutske vježbe, fizioterapiju, daje povoljnu prognozu. Obično se vrijeme oporavka kreće od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.