Lijekovi protiv bolova i protuupalne injekcije za bolove u leđima

Pritužbe na bolove u leđima mogu se čuti od ljudi bilo koje dobi. Statistike pokazuju da svake godine oko ¾ svjetske populacije zatraži liječničku pomoć zbog ovog problema. Takav je simptom karakterističan za mnoge bolesti, a gotovo uvijek je potrebno pribjeći liječenju lijekovima. Injekcije protiv bolova u leđima treba propisati liječnik nakon pregleda i utvrđivanja uzroka njegove pojave. [1]

Indikacije za provođenje

Prvo se daju lijekovi protiv bolova. Svrha mu je olakšati stanje bolesnika i što prije ga vratiti na uobičajenu razinu motoričke aktivnosti. S teškim bolovima u leđima propisuju se lijekovi različitih skupina, na temelju utvrđene dijagnoze. Ako se utvrdi da je uzrok sindroma boli oštećenje tkiva koje je izazvalo upalni proces, lijekovi izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi. U početnim fazama procesa bolesti obično se preferiraju injekcijski oblici, kasnije, kada je bol oslabljen, prelaze na uzimanje istoimenih tableta.

Injekcije lijekova ove skupine propisane su za bolove u leđima i donjem dijelu leđa reumatskog, neurološkog, traumatskog porijekla, s jetrenim i bubrežnim kolikama, menstrualnim poremećajima. Nesteroidni protuupalni lijekovi se pak prema svom djelovanju mogu podijeliti u dvije skupine. Neki lijekovi imaju snažan protuupalni učinak i zahvaljujući njemu se sindrom boli zaustavlja kada se upala smanji. To uključuje diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, koji su indicirani upravo u slučajevima izraženog upalnog procesa. Lijekovi druge skupine učinkovitije anesteziraju i imaju antipiretski učinak, nazivaju se i ne-narkotičkim analgetici. Što se tiče protuupalnog djelovanja, oni su inferiorni u odnosu na sredstva prve skupine. Moderni nenarkotični analgetici na bazi ketorolaka - Ketorol, Ketanov, dugo poznati Analgin i njegovi sinonimi češće se koriste kao lijekovi protiv bolova.

Primjerice, kod radikulitisa i bolova u leđima, modrica, uganuća, iščašenja najčešće se propisuju diklofenak (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloksikam (Movalis), koji osim analgetskog učinka imaju i određeni terapeutski učinak u u ovom slučaju - ublažavaju upalu i natečenost, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima.

Kod bolova u zglobovima, reumatizma, artritisa, artroze, NSAID su indiciraniji kao anestetik i za postizanje nekog protuupalnog učinka, međutim nemaju značajniji učinak na patogenezu takvih bolesti.

Izraženiji terapeutski učinak kod degenerativnih promjena u zglobovima daju kondroprotektivni pripravci, koji sadrže regulatore metabolizma tkiva hrskavice - hondroitin sulfat (Artradol, Chondrolon) ili Aflutop. Analgetski učinak ovih lijekova nije tako brz i osigurava njihov terapeutski učinak: obnavljanje tkiva hrskavice, usporavanje njihovog uništavanja i povećanje pokretljivosti zglobova. Lijekovi su indicirani za bolove u leđima s hernijom, osteokondrozom, artropatijama.

Mogu se davati injekcije kortikosteroida. Indicirani su za bolove u leđima i zglobovima reumatskog porijekla. Sintetski hormoni pomažu u suočavanju s jakim upalnim procesom i alergijskim reakcijama. Analgetski učinak povezan je s protuupalnim, dekongestivnim i antihistaminskim učincima. Bol se smanjuje smanjenjem pritiska na mišićno tkivo. Injekcije su indicirane i lokalne - izravno u zglob i imaju opći učinak (intramuskularno). Učinak primjene sintetskih hormonskih lijekova obično je snažan i dugotrajan, ali su njihove nuspojave impresivne.

Za bolove u leđima koriste se vitaminski pripravci. Vitamini skupine B (B1, B6, B12) imaju neuroprotektivni učinak.

Akutne bolove u leđima mogu ublažiti anestetici, antispazmodici, homeopatski i biljni pripravci. Indikacije za injekcijsku terapiju temelje se na pritužbama pacijenta, rezultatima pregleda, podnošljivosti određenih skupina lijekova i prisutnosti kontraindikacija. [2]

Koje injekcije pomažu kod bolova u leđima?

Ne postoji jedan čarobni lijek koji bi brzo ublažio bol u svim slučajevima. Bol u leđima je simptom uzrokovan različitim uzrocima. Stoga je moguće učinkovito i brzo pomoći u slučajevima kada se utvrdi uzrok boli. Takav tretman ne samo da će ukloniti bol, već i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi najčešće se koriste za akutnu i kroničnu bol u leđima, jer u većini slučajeva učinkovito uklanjaju sindrom boli, istovremeno ublažavajući simptome upalnog procesa.

Lijekovi ove skupine imaju središnji analgetski učinak izravno na mozak na razini talamusa, blokirajući prijenos bolnih impulsa prema gore, a također inhibiraju proizvodnju prostaglandina E2 i F2-α, čime se osiguravaju periferni i visceralni analgetski učinci. Mehanizam inhibicije sinteze prostaglandina i leukotriena povezan je s protuupalnim učinkom nenarkotičnih analgetika, koji jačanjem lizosomskih membrana blokiraju enzimsku aktivnost fosolipaze A, prekidajući reakcije ciklooksigenaze i/ili lipoksigenaze. Mehanička osjetljivost neiceptivnih vlakana također je smanjena zbog anti-edematoznog djelovanja lijekova.

Ako propisani lijek ove klase ne pomaže, nije preporučljivo mijenjati ga drugim ili povećavati dozu. Za veću učinkovitost preporučuje se kombiniranje različitih oblika s istom aktivnom tvari, na primjer, injekcije i kreme.

Prilikom odabira lijeka u svakom pojedinom slučaju, liječnik se vodi prisutnošću rizika povezanih s komorbiditetima kod pacijenta. Uz veliku vjerojatnost razvoja hemoragijskih učinaka ili dispepsije, injekcije NSAID-a propisuju se u kombinaciji s uzimanjem inhibitora protonske pumpe - Rabeprazole, Omez. U prisutnosti arterijske hipertenzije - s lijekovima koji smanjuju tlak. [3]

Noviji lijekovi iz ove skupine uglavnom su usmjereni na inhibiciju druge izoforme ciklooksigenaze koja nastaje samo u prisutnosti upale (meloksikam, koksibi). Proizvođači ih pozicioniraju kao sigurnije u smislu nuspojava, međutim, za sada nisu pronađeni uvjerljivi dokazi o ovoj činjenici.

U kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a često i kao monoterapija, propisuju se injekcije vitamina B (B1, B6, B12), od kojih potonji ima najizraženije analgetsko djelovanje. Vitaminoterapija se smatra učinkovitom u slučajevima akutne boli. Češće se koriste složeni pripravci: Vitakson, Neurobion. Analgetski učinak osigurava sposobnost vitamina da obnove oštećena živčana vlakna, njihove mijelinske ovojnice. To utječe na metaboličke procese u živčanim vlaknima, osiguravajući normalizaciju prijenosa impulsa i inervaciju mišića. Kompleksni vitaminski pripravci Milgamma, Kombilipen sadrže lidokain koji nadopunjuje i ubrzava početak ublažavanja boli. U slučajevima kronične ponavljajuće boli, vitaminska terapija nije prikladna.

NSAID se također kombiniraju s glukokortikosteroidima. Indikacije za ovu kombinaciju su kronična bol kod reumatskih bolesti. Lijekovi se propisuju u visokim dozama i koriste se za dugi tečaj. Ali takav tretman, osim učinkovitosti, ima mnogo nedostataka. Nuspojave se povećavaju, posebice, iz probavnih organa i kardiovaskularnog sustava. Lijekovi izbora među nesteroidnim protuupalnim lijekovima u ovom slučaju su diklofenak, ketoprofen, čija je analgetska aktivnost prilično visoka čak i u srednjim dozama (usporedivo s opioidima), ibuprofen, kao najmanje toksični nesteroidni protuupalni lijek.

Ako jaka bol u leđima ne prestane unutar tjedan dana, u nedostatku infektivnih lezija kralježnice (tuberkuloza, sifilis i drugi), mogu se koristiti lokalne injekcije kortikosteroida.

Kod jake boli koristi se i metoda blokade novokainom ili lidokainom - injekcija u točke koje se nalaze što bliže izlazima živca kako bi se "isključilo".

Vrlo često se akutna bol javlja s grčevima mišića, u kojem će slučaju biti učinkovite injekcije antispazmodika, posebno No-shpa. Još učinkovitija će biti njegova kombinacija s drugim analgetikom, na primjer, ketorolakom. Međusobno pojačavaju djelovanje i pružaju dugotrajan analgetski učinak.

Nešto rjeđe prisjećaju se analgetskog djelovanja injekcija biljnih biostimulansa i homeopatskih pripravaka. Takva sredstva, suprotno uvriježenom mišljenju mnogih predstavnika službene medicine, nisu placebo i učinkovito ublažavaju bol, a istodobno pružaju terapeutski učinak. Osim toga, nemaju sposobnost izazvati tako impresivne nuspojave kao najpopularniji lijekovi protiv bolova u leđima – nesteroidni protuupalni lijekovi. [4]

Nazivi i popis injekcija protiv bolova u leđima

Ublažavanje jake boli i vraćanje pokretljivosti pacijentu prioritet je u akutnim bolestima i egzacerbacijama kroničnih. Provođenje adekvatne anestezije moguće je samo uz imenovanje lijeka čija je analgetska aktivnost korelirana s intenzitetom boli. Dugo su vremena najučinkovitiji, suočeni s bilo kakvom boli, bili narkotički lijekovi - opijati i morfij. No, osim anestezije, uspavljivali su bolesnika, pasivizirali, depresivne psihomotoričke funkcije i izazivali ovisnost.

Suvremeni pristup liječenju je aktiviranje bolesnika čak i tijekom akutne boli. Dugotrajno mirovanje u krevetu nepovoljno utječe na učinkovitost liječenja i doprinosi kroničnoj boli, izvediva tjelesna aktivnost potiče cirkulaciju krvi, brži oporavak oštećenih tkiva, smanjuje rizik od kronične boli i invaliditeta.

Trenutno su glavni lijekovi koji se koriste u slučaju sindroma boli različitog podrijetla nenarkotični analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Njihov popis je vrlo opsežan - više od 25 aktivnih sastojaka i još više komercijalnih. Ovi lijekovi brzo ublažavaju bol bez izazivanja letargije i vraćaju pacijenta u pokretljivost, što je više u skladu s suvremenim taktikama liječenja.

Za bolove u leđima najčešće se propisuju tradicionalni (neselektivno blokiraju enzimsku aktivnost ciklooksigenaza): diklofenak, ketorolak, ibuprofen, ketoprofen, indometacin; i također - blokirajući pretežno COX-2 Meloksikam. Visoko selektivni blokatori ciklooksigenaze-2 - koksibi (Celebrex, Viox) propisuju se rjeđe, budući da njihovo djelovanje još nije u potpunosti proučeno, reklamirana sigurnost nije pouzdano potvrđena, a cijena ovih lijekova znatno je veća.

Ako sustavna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova ne pomaže, liječnik može propisati blokadu novokaina / lidokaina. Ovu metodu liječenja trebao bi prakticirati stručnjak koji je ovladao tehnikom njegove provedbe. Blokade se izvode kod bolova u leđima različitog podrijetla – upalnih, traumatskih, degenerativno-distrofičnih. Uvođenje lokalnih anestetika (novokain, lidokain) u žarište boli ublažava iritaciju boli, isključuje perifernu inervaciju, a također poboljšava trofizam tkiva. [5]

Za blokade se također koriste injekcije kortizona i drugih glukokortikosteroida, poput Diprospana. Blokada hormonskim lijekovima opravdana je u slučajevima jake upale i otekline tkiva koja komprimiraju živčane završetke i time uzrokuju intenzivnu bol.

Za ublažavanje mišićnih i vaskularnih grčeva s produljenim sindromom akutne boli, propisuju se opuštajuće injekcije za bol u leđima, na primjer, injekcije No-shpa, Mydokalma, trijada.

Vrlo često, nedavno, s bolovima u leđima, vitamini se propisuju u injekcijama. Milgamma, Vitakson, Neurobion i drugi kompleksi doista mogu eliminirati umjerenu bol u leđima, a ponekad i nositi se s teškim bolovima u leđima. Istina, ima smisla propisivati ih za akutne upalne procese i neuropatije. U slučajevima kronične boli, takvo liječenje stručnjaci ne smatraju učinkovitim.

Homeopatski pripravci za injekcije Traumeel S i Zeel T primjenjuju se i sustavno i lokalno – injekcije se daju u zglobove i akupunkturne točke.

Od biljnih pripravaka za bolove u leđima kod kile kralježnice mogu pomoći injekcije aloe u kombinaciji s vitaminima B (može se koristiti Milgamma).

Kratak opis najpopularnijih lijekova

Moderna medicina ima prilično velik arsenal ne-narkotičkih analgetika. Na prvom mjestu među njima traženi su nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada su za bolove u leđima potrebne jake analgetske injekcije, lijekovima izbora mogu se smatrati lijekovi s aktivnim sastojkom, ketorolak trometamin. Proizvode se pod različitim trgovačkim nazivima Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak itd.

Ketorol i njegovi sinonimi suočavaju se s umjerenim i teškim sindromom boli različitog podrijetla nakon kirurških intervencija i ozljeda, prenaprezanja, s degenerativno-distrofičnim promjenama u tkivima. Zaustavljaju mišićne i neurološke bolove u leđima, koriste se za ublažavanje bolova u onkološkoj praksi. Aktivni sastojak utječe na enzimsku aktivnost ciklooksigenaza, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibirajući proizvodnju prostaglandina. Njegov sustavni analgetski učinak nekoliko je puta veći od protuupalnog i antipiretičkog, stoga se pripravci ketorolaka koriste uglavnom kao lijekovi protiv bolova, a podrijetlo boli nije važno. Analgetska učinkovitost ove djelatne tvari nadmašuje sve poznate lijekove svoje skupine i usporediva je s analgeticima centralnog djelovanja (narkoticima). Ali ketorol i njegovi sinonimi, za razliku od njih, ne inhibiraju psihomotoričke funkcije i respiratorni centar mozga, ne utječu značajno na stanje srčanog mišića i ne uzrokuju ozbiljne hemodinamske poremećaje. On (kao i drugi NSAID) razrjeđuje krv, međutim, ne utječe na agregaciju trombocita izazvanu ATP-om, povećavajući krvarenje, ali ne smanjuje broj trombocita i protrombinski indeks.

Liječnik propisuje učestalost injekcija i doziranje pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma. Primjenjuje se minimalna učinkovita pojedinačna doza (od 10 do 30 mg aktivnog sastojka lijeka - ketorolak trometamina), promatrajući vremenski interval između injekcija od četiri do šest sati. Ako je potrebno, injekcije se daju svaka dva sata. Maksimalna odrasla osoba može unijeti 90 mg dnevno. Injekcije se rade ne više od dva dana, a zatim prelaze na oralnu primjenu. Dopušteno trajanje liječenja lijekom je tjedan dana. Nuspojave se ne primjećuju često, ali letargija, pospanost, vrtoglavica, glavobolja ili, obrnuto, pacijent postaje nemiran i razdražljiv. Mogu se javiti različiti poremećaji probavnog procesa, bolovi u trbuhu i mišićima, suha usta, hiperhidroza i tahikardija.

Vrlo često postoji potreba za propisivanjem protuupalnih injekcija pacijentu za bol u leđima. U ovom slučaju se preferiraju nesteroidni protuupalni lijekovi s prevlastom sposobnosti zaustavljanja upalnog procesa. Kod bolesti reumatskog podrijetla pomažu vratiti izgubljenu pokretljivost - ublažavaju oticanje zglobnih i mekih tkiva, što pomaže u uklanjanju jutarnje ukočenosti i smanjenju boli. Osim toga, imaju izražen analgetski učinak. Neki su po snazi usporedivi s protuupalnim.

Ketonal (ketoprofen) je na drugom mjestu po učinkovitosti ublažavanja boli nakon ketorolaka, međutim, njegovo protuupalno djelovanje je znatno veće, dakle, kod upalnih i degenerativnih bolesti: artritisa zglobova kralježnice različitog porijekla (reumatoidni, psorijatični, reaktivni), išijas, lumbago i drugi, njegova će svrha biti opravdanija. Ketonalne injekcije se propisuju intramuskularno s učestalošću od jedan do tri dnevno. Jedna doza je jedna ampula (100 mg). Paralelno, možete koristiti supozitorije ili tablete. Intravenska primjena provodi se samo u bolničkim uvjetima. Nuspojave su rijetke i u skladu s onima drugih NSAR.

Diklofenak (sinonimi: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen itd.) uživa zasluženu popularnost više od pola stoljeća. Unatoč pojavi mnogih novih nesteroidnih protuupalnih lijekova, injekcija diklofenaka protiv bolova u leđima klasična je opcija liječenja za pacijente bez kontraindikacija za ovaj lijek. Intramuskularna primjena ovog lijeka za ublažavanje upale i boli široko se prakticira u kirurgiji, ortopediji, reumatologiji, neurologiji, ginekologiji i onkologiji. Injekcije diklofenaka pomažu u ublažavanju bolova kod sportskih i kućanskih ozljeda - uganuća, iščašenja, prijeloma, modrica, zaustavljaju bubrežne i jetrene kolike, a često se akutna i intenzivna bol zaustavlja samo jednom injekcijom, zatim se pacijent prelazi na druge oblike lijekova - tablete., čepići, masti. Ovaj lijek je inferiorniji od dva spomenuta u analgetskom djelovanju. Njegova sposobnost suzbijanja upalnih medijatora također je slabija od, na primjer, indometacina. Međutim, lijek se dobro podnosi i relativno siguran. Diklofenak rijetko uzrokuje ulcerogene nuspojave od ibuprofena i naproksena, budući da u manjoj mjeri inhibira enzimsku aktivnost COX-1. U većoj mjeri blokira drugu izoformu enzima, ali je slabiji od koksiba, zbog čega ima nižu kardiotoksičnost. Pritom je njegovo djelovanje dovoljno za postizanje optimalnog protuupalnog i analgetskog djelovanja kod sindroma boli različitog podrijetla.

Injekcije diklofenak natrija propisuju se za brzo ublažavanje boli. U pravilu je dovoljna jedna intramuskularna injekcija dnevno, ali ponekad se propisuju dvije - duboko u različite stražnjice s razmakom od nekoliko sati. Liječenje injekcijom se nastavlja ne više od dva dana. Zatim prelaze na uzimanje oblika tableta, korištenje supozitorija i masti. U oblicima koji se ne mogu injektirati, liječenje može biti dugotrajno.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) se odnosi na nesteroidne protuupalne lijekove koji pretežno inhibiraju enzimsku aktivnost COX-2, koji nastaje samo u upaljenim organima, pa bi trebao imati manje izražen neželjeni učinak na probavne organe od neselektivnih NSAR., međutim, za jezgre je možda čak i opasniji od njih.

Ovaj lijek ublažava bol i upalu u leđima. Meloksikam ima dulje djelovanje od tradicionalnih lijekova, poput diklofenaka. Gotovo se u potpunosti veže na proteine seruma u krvi, u sinovijalnoj tekućini njegova je koncentracija također visoka - ½ plazme. Injekcije meloksikama daju se samo intramuskularno, jednom dnevno. Njihov učinak osjeti se nakon četvrt sata i traje dosta dugo. Injekciono liječenje indicirano je prvih dana, kasnije prelaze na druge oblike, a kod kroničnog artritisa moguće je dugotrajno liječenje najnižom učinkovitom dozom.

Xefocam (lornoxicam) je lijek srodan prethodnom. Koristi se kao simptomatsko sredstvo protiv bolova, koje također ima prilično visoko protuupalno djelovanje. U odnosu na ciklooksigenazu nije selektivan, inhibira enzimsku aktivnost obje izoforme. Injekcija se koristi nakon ozljeda i operacija, za ublažavanje napadaja lumbalne boli (lumbago, išijas, radikularni sindromi kod osteohondroze). Ambulantno propisane intramuskularne injekcije, u bolnici - intravenske. Najprije se 8 mg lijeka ubrizgava duboko u mišić, ako je potrebno, isti dan se može ubrizgati dodatna količina iste količine. Ovaj lijek je namijenjen kratkotrajnoj primjeni.

Gore navedene i druge nesteroidne protuupalne lijekove treba propisati liječnik. U injekcijama se koriste kratko, često samo jednom. Lijek se odabire na temelju nekoliko preduvjeta: podnošljivosti, dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti u njemu, što uzrokuje potrebu kombiniranja injekcija protiv bolova u leđima s uzimanjem drugih lijekova.

Lijekovi ove skupine imaju mnogo nuspojava, a rizik njihove pojave ovisi o dozi, stoga se treba strogo pridržavati liječničkih preporuka o doziranju. Najčešće je to kršenje probavnih organa, a sposobnost NSAID-a da razrjeđuju krv izaziva razvoj gastrointestinalnog krvarenja, ponekad asimptomatskog. Također, ovu skupinu lijekova karakteriziraju kardiovaskularne komplikacije.

Ne propisuju se trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 12-15 godina, bolesnicima s aspirinskom trijadom, peptičkim ulkusom, sklonošću krvarenju i dekompenziranim teškim kardiovaskularnim, jetrenim i bubrežnim patologijama.

Pretežno analgetsko i umjereno protuupalno djelovanje također su lijekovi za lokalnu anesteziju Novokain i Lidokain. Ove injekcijske otopine koriste se za blokade izravno na mjestima boli kod osteohondroze, hernija i izbočina, spondilartroze i artroze. Blokada s anesteticima pomažu u brzom uklanjanju simptoma, mogu se ponoviti mnogo puta. Zbog lokalne primjene otopine za injekcije i ulaska samo male količine u sustavnu cirkulaciju, rizik od neželjenih učinaka značajno je smanjen.

Injekcije novokaina daju se izravno u periartikularna tkiva ili kanale kroz koje prolaze živci (lokalne blokade).

Druga metoda provođenja blokada je segmentalna. U tom slučaju, injekcije anestetika se rade u određenom paravertebralnom području kože, mišića ili koštanog tkiva koje odgovara zahvaćenom segmentu kralježnice / kralježničnog živca / unutarnjih organa.

Najčešće, za bolove različitog podrijetla, Novocain se koristi za blokade. To je umjereno aktivan lokalni anestetik koji blokira natrijeve kanale, nastanak i provođenje ne samo boli, već i drugih živčanih impulsa. Kada se pusti u sustavnu cirkulaciju, ima središnji anestetski učinak, sprječavajući sintezu acetilkolina i blokirajući njegovo oslobađanje. Nedostatak Novocaina je kratko trajanje njegovog djelovanja (oko sat vremena). Kako bi se produžilo i pojačalo djelovanje, otopini novokaina dodaju se i drugi anestetici i otopine.

Injekcije lidokaina češće se propisuju za bolove uzrokovane degenerativno-distrofičnim procesima u kralježnici. Lidokainska blokada ublažava bol u samo dvije minute. Njegovo trajanje je otprilike tri sata.

Lokalni anestetici se ne preporučuju za korištenje u liječenju trudnica i dojilja, bolesnika s teškim srčanim, jetrenim i bubrežnim patologijama.

Ovi lijekovi se obično dobro podnose, ali kod nekih ljudi mogu izazvati alergijsku reakciju u obliku oteklina, osipa koji svrbež, hipotenzije i kratkog daha. Toksični učinci središnjeg djelovanja uključuju vrtoglavicu i bol nalik migreni, pospanost, tahikardiju, mučninu, povraćanje, nevoljno pražnjenje mjehura ili crijeva, poremećaje krvi.

Osim lijekova, blokade mogu imati i traumatske sporedne komplikacije u obliku modrica, upale, nekroze i poremećaja lokalne osjetljivosti. [6], [7]

Steroidni hormoni imaju izražen protuupalni učinak. Na njegov račun postiže se i analgetski učinak, i to poprilično dugo - računa se tjednima. Injekcije kortikosteroida rade se ubodom igle između kralježaka i izvan membrana leđne moždine, odnosno u epiduralnu regiju, zglobove koji povezuju kralješke (facet), trigger zone – mjesta u ligamentima ili mišićima koja su osjetljiva na bol. Ovaj tretman je opravdan samo u slučaju jake upale i otekline tkiva, obično se koristi za ublažavanje značajnih bolova uzrokovanih kroničnim kolagenozama. Godinu dana, čak i uz dobru toleranciju, bolesnik na ovaj način može ukloniti sindrom boli najviše tri puta. Ove injekcije su također simptomatska metoda, ne dovode do regresije bolesti i ne zamjenjuju radikalne metode za uklanjanje problema kompresijske boli. Prve injekcije kortikosteroida dobro pomažu, zatim njihova učinkovitost počinje opadati od slučaja do slučaja.

Injekcije steroidnih hormona kontraindicirane su u djece, trudnica i dojilja, osoba s prirođenim patologijama kralježaka, bolesnika s operiranom kralježnicom i zaraznim bolestima. Proces zgrušavanja krvi bolesnika ne smije se poremetiti. Hormonske injekcije se ne rade za dijabetičare, osobe s dekompenziranim teškim kardiovaskularnim patologijama, zatajenjem jetre i bubrega.

Ako trebate koristiti kortikosteroide, vaš liječnik može propisati injekcije kortizona ili drugih lijekova ove klase. Diprospan ima najjače protuupalno djelovanje (aktivni sastojci su dva spoja betametazona: dipropionat i natrijev fosfat). Propisuje se za neučinkovitost drugih hormonskih sredstava. Dozirati pojedinačno.

Intraartikularne i segmentne injekcije ne smiju uzrokovati bol. Lijek prema uputama može se razrijediti novokainom ili lidokainom.

Nova riječ u ublažavanju boli je kombinirana injekcija steroidnog hormona s ozonom. Do sada se takav tretman provodi na eksperimentalnoj razini. Injekcije su davane pacijentima s vertebralnim hernijama. Učinak kod većine ispitanika bio je dug - do šest mjeseci. Istraživači sugeriraju da ozon pojačava analgetske i protuupalne učinke injekcije hormona.

Glukokortikosteroidi mogu uzrokovati mnoge nepoželjne komplikacije, međutim, kratkotrajno se propisuju za bolove u leđima, što u većini slučajeva omogućuje izbjegavanje takvih učinaka.

Za ublažavanje bolova u leđima i dalje se koriste intramuskularne injekcije trijade: analgin, difenhidramin i papaverin, pomiješani u jednoj štrcaljki. Analgin je odavno poznato nenarkotično sredstvo protiv bolova, NSAID, svojedobno se široko koristilo za sve bolove, moglo se naći u svakoj kućnoj apoteci. Difenhidramin je antihistaminski lijek s izraženim sedativnim učinkom. Papaverin je antispazmodik. Kompleks lijekova ima prilično brz analgetski učinak, ublažava upalu, grčeve mišića i proširuje krvne žile, osiguravajući aktivniji protok krvi do mjesta lezije. Difenhidramin također zaustavlja višak aktivnosti histamina, koji prati bol i upalu, ublažava uzbuđenje, pomaže iscrpljenom pacijentu da se opusti i zaspi.

Međutim, suvremeni NSAID općenito nemaju manje učinkovit učinak, a trijada sadrži komponente poput analgina i difenhidramina, koji se danas sve manje koriste, budući da su ti lijekovi nesigurni sa stajališta suvremenih istraživanja. I trajanje trojki je kratkog vijeka. Korisnici povremeno postavljaju pitanje o 3 injekcije protiv bolova u leđima, očito misleći na injekciju trijada. Lijek je tri, a injekcija jedna. A na pozadini modernih lijekova, daleko je od najučinkovitijeg, a ne možete ga nazvati ni bezopasnim. Analgin je zabranjen u mnogim zemljama svijeta (SAD, Njemačka, Švedska itd.) Zbog ozbiljnih komplikacija uzrokovanih njegovom aktivnom tvari, posebno agranulocitozom. Dimedrol je zbog jake sedacije lijek koji se izdaje na recept. Naravno, jedna injekcija vjerojatno neće dovesti do fatalne promjene krvne slike i neće vas učiniti ovisnikom, no učinak će biti umjeren, a trojke ne biste trebali često koristiti.

No-shpy injekcije imaju opuštajući učinak. Također je dobro poznati spazmolitik, osobito učinkovit u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i anesteticima. Djelovanje takvog kompleksa je duže. Osim toga, No-shpa ublažava samo spastični dio boli. Ponekad je to dovoljno ako je uzrok grč mišića. Ako postoji oteklina i upala, onda ne možete bez dodatnih sredstava.

No-shpa se smatra prilično sigurnim lijekom i rijetko daje nuspojave, međutim, vrijedno je zapamtiti da širi krvne žile, tako da hipotenzivni pacijenti trebaju biti oprezni s ovim lijekom. I ljudi s teškim oboljenjima unutarnjih organa. Nije potrebno davati injekcije No-shpa bez liječničkog recepta djeci i ženama koje nose dijete, kao i dojiljama. Također je vrijedno prisjetiti se međusobnog poboljšanja analgetskog i antispazmodičkog djelovanja kada se No-shpa kombinira s lijekovima koji imaju takva svojstva.

Ponekad se propisuje miorelaksant središnjeg djelovanja s analgetskim učinkom Mydocalm - složeni pripravak koji sadrži tolperizon hidroklorid, koji opušta mišiće, i anestetik lidokain. Lijek ublažava bolove u leđima nakon ozljeda i operacija, s grčevima mišića i radikularnim sindromima. Primjenjuje se intramuskularno dva puta dnevno, jedna ampula. Kada se koristi u kombinaciji s NSAR, obično je potrebno smanjiti dozu potonjih.

Injekcije vitamina za akutnu bol u leđima mogu biti dobra alternativa gore opisanim lijekovima. Nedavno su se vrlo često rješavali, budući da vitaminska terapija nije prepuna posljedica kao što je terapija nesteroidnim lijekovima i hormonima. B vitamini poznati su po svom neurotropizmu - sudjeluju u metaboličkim procesima, pomažu u jačanju mijelinskih ovojnica živčanih vlakana, održavaju njihov integritet i, sukladno tome, obnavljaju poremećenu inervaciju mišićnog tkiva i normaliziraju prijenos živčanih impulsa.

Vitamini B1 (tiamin hidroklorid), B6 (piridoksin hidroklorid), B12 (cijanokobalamin) su koenzimi koji kataliziraju reakcije srednjeg metabolizma u živčanim vlaknima, čime se stabilizira rad središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Tiamin, koji se u tijelu dijeli na di- i trifosfat, sudjeluje u reakcijama asimilacije ugljikohidrata. Njegov nedostatak dovodi do nakupljanja u tkivima nedovoljno oksidiranih metabolita ugljikohidrata koji narušavaju funkciju živčanih vlakana. Injekcije vitamina B1 normaliziraju metabolizam ugljikohidrata, što povoljno utječe na sinaptički prijenos neurotransmitera i daljnji prolaz živčanih impulsa na periferiju.

Produkti fosforilacije piridoksin hidroklorida su koenzimi gotovo svih reakcija dekarboksilacije aminokiselina, što rezultira stvaranjem aktivnih neurotransmitera (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin itd.), procesima transaminacije i stvaranjem hemoglobina.

Sam cijanokobalamin je analgetik, sudionik u procesima hematopoeze, koenzim za stvaranje nukleinskih kiselina, kolina. Njegov nedostatak dovodi do demijelinizacije živčanih vlakana.

U kliničkim studijama dokazana je uloga ovih vitamina u normalizaciji živčanog sustava na svim razinama, smanjenju manifestacija upale i smanjenju razine boli.

Vitamine u injekcijama propisuje liječnik, u pravilu se jedan vitamin daje jednom dnevno. Na primjer, prvog dana - B1 ampula, drugog - B6, trećeg - B12. Injekcija istoimenog vitaminskog pripravka ponavlja se nakon dva dana za treći. Ova shema se slijedi jer su ti vitamini međusobno nekompatibilni. Dakle, piridoksin inhibira prijelaz tiamina u aktivni oblik, a cijanokobalamin doprinosi uništavanju piridoksina. Tiamin izaziva alergijske reakcije najčešće među svim vitaminima, a u kombinaciji s cijanokobalaminom povećava se rizik od preosjetljivosti.

Međutim, u ampulama postoji mnogo složenih pripravaka, na primjer, Neurobion ili Vitakson, koji sadrže samo vitamine B1, B6, B12. Učinkoviti su i kod bolova u leđima, no većina stručnjaka nastoji odvojiti upotrebu injekcijskih oblika vitamina.

Vitaminski kompleksi često se pojačavaju uvođenjem anestetika u njihov sastav, posebno lidokaina. Milgamma (Combilipen) sadrži, osim tri neurotropna vitamina, i spomenuti anestetik. Injekcije ove otopine indicirane su za mijalgiju, oštećenje i upalu živčanih završetaka i druge poremećaje živčane provodljivosti u mišićno-koštanom sustavu tijela.

Vitaminske injekcije se ne propisuju djeci, trudnicama i dojiljama, osobama osjetljivim na njih, pacijentima s teškim zatajenjem srca.

Mogu izazvati razne alergijske reakcije. Nepoštivanje doze ili režima koji je propisao liječnik može dovesti do sustavnih reakcija u obliku slabosti, bradikardije, hipotenzije, napadaja.

Injekcije homeopatskih pripravaka Traumeel S i Zeel T također se mogu propisati za ublažavanje akutne boli u leđima i liječenje kroničnih bolesti koje se manifestiraju kao sindrom boli ove lokalizacije. Pripravke treba propisati liječnik upoznat sa specifičnostima rada složenih homeopatskih pripravaka.

Traumeel C injekcije indicirane su za bolove u leđima upalnog i traumatskog porijekla. Složeno sredstvo ima ne samo brzi analgetik, već i terapeutski učinak usmjeren na obnavljanje oštećenih tkiva aktiviranjem vlastitih rezervi tijela. Svaka komponenta lijeka predstavljena je u homeopatskom razrjeđenju i daje joj određeni učinak. Arnika planina (Arnica montana), akonit (Aconitum napellus) - sanitetsko sredstvo protiv bolova u kostima i mekim tkivima različitog porijekla, rana i ozljeda, jača arterijske i venske žile. Kamilica officinalis (Chamomilla recutita) - ublažava akutnu bol, osobito relevantnu za neuralgiju. Stolisnik (Achillea millefolium) djeluje opuštajuće, ublažava posljedice padova s visine, uganuća, dizanja utega, modrica u obliku oštrih prodornih bolova, višegodišnja tratinčica (Bellis perennis) ublažava bolove povezane s fizičkim prenaprezanjem. Neven ljekarnički (Calendula officinalis) ubrzava zacjeljivanje, Echinacea (Echinacea) aktivira obrambene snage organizma, gospina trava (Hypericum perforatum) koristi se za lezije živčanog sustava. Ostale biljne komponente u kombinaciji s mineralom - topljiva živa Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) i sumporna jetra (Hepar sulfuris) daju učinkovito rješenje za injekcije.

Lijek je dostupan u različitim oblicima, koji se međusobno dobro kombiniraju i uzrokuju snažniji učinak. Injekcije se mogu učiniti na bilo koji poznati način: u mišić, pod kožu, intravenozno, kao i segmentno i intraartikularno. Za akutnu bol, preporučena doza je ampula dnevno. Praktički nema nuspojava, međutim, ako ste alergični na biljke iz obitelji Compositae, preporučljivo je ne koristiti lijek. Također, Traumeel injekcije se ne smiju davati osobama s tuberkulozom, leukemijom, autoimunim bolestima, HIV-om zaraženim zbog prisutnosti biljnog imunomodulatora Echinacea.

O pitanju propisivanja za trudnice i dojilje, kao i za djecu mlađu od dvanaest godina, liječnik odlučuje pojedinačno.

U slučaju bolova uzrokovanih degenerativnim promjenama zglobova i hrskavice kralježnice, posebice spondilartroze, osteohondroze, artritisa, mijalgije i neuralgije, mogu se propisati injekcije lijeka Zeel T. Ovaj složeni homeopatski lijek ima analgetski i hondroprotektivni učinak, pomaže u ublažavanju upale i obnavljanju zglobnog tkiva. Lijek normalizira metabolizam i redoks procese, poboljšava disanje tkiva i opskrbu krvlju. Drugi oblici lijeka mogu pojačati učinak injekcijskog oblika - istoimene masti i sublingvalnih tableta.

Bioaktivni kondroprotektor Aflutop zaustavlja destruktivne procese u međustaničnom matriksu zglobne hrskavice i aktivira proces njezina oporavka. Aktivni sastojak otopine za injekcije je koncentrat iz male morske ribe, koji uključuje kondroitin sulfat, aminokiseline, glicerofosfolipide, proteoglikane, mineralne komponente: željezo, kalij, kalcij, magnezij, mangan, bakar, natrij, cink; šećer, mioinotizol itd. Injekcije se rade 20 dana po jedna ampula dnevno. Bol nestaje zbog terapijskog učinka, moguće je dopuniti, ako je potrebno, osobito na početku liječenja, lokalnim anesteticima.

Može izazvati reakcije preosjetljivosti u obliku kožnih osipa i mijalgije u prvim danima primjene. Potreban je oprez u liječenju bolesnika s autoimunim bolestima. Djeca i trudnice se ne preporučuju zbog činjenice da učinak na ovaj kontingent nije proučavan.

Aloe vera injekcije također mogu pomoći kod bolova u leđima. Učinak se postiže činjenicom da je ova biljka prirodni biostimulator i adaptogen. Njegova uporaba aktivira tijek metaboličkih procesa u stanicama tkiva, poboljšava opskrbu tkiva krvlju i potiče obnovu oštećenih područja, povećavajući vlastitu obranu i otpornost organizma na štetne čimbenike. Postoje dokazi da injekcije aloe mogu pomoći kod bolova uzrokovanih ne samo upalnim procesima, već i degeneracijom kralježnice. Injekcije aloe korištene su u kombinaciji s injekcijom vitamina B1, B6, B12 i injekcijama Aflutopa. Takav tijek liječenja trebao bi propisati liječnik upoznat s djelovanjem lijekova.

Naravno, nuspojave od primjene biostimulatora i homeopatskih lijekova, kao i vitamina, ne mogu se usporediti s učincima nesteroidnih protuupalnih lijekova i kortikosteroida.

Međutim, prema statistikama o receptima i prodaji, najbolje i najučinkovitije injekcije protiv bolova u leđima su nesteroidni protuupalni lijekovi. Više od 80% liječnika propisuje ih kada se bavi ovim problemom. Ovi lijekovi, unatoč nuspojavama, smatraju se zlatnim standardom za ublažavanje boli. Istina, ne vole svi stručnjaci injekcijski oblik NSAID-a, iako postoji mišljenje da su injekcije učinkovitije od tableta i manje oštećuju gastrointestinalni trakt. Zapravo, sustavna uporaba oblika tableta i supozitorija učinkovita je u istoj mjeri kao i injekcije. Nuspojave na probavni kanal posljedica su općeg djelovanja na tijelo, a ne prisutnosti tablete u želucu. Ali traumatske komplikacije od injekcija mogu biti puno ozbiljnije. Stoga su mnogi stručnjaci skloni propisivanju oblika lijekova koji se ne mogu injektirati.

Blokada za bol u leđima smatra se učinkovitom metodom ublažavanja boli. U manjoj mjeri utječe na opće stanje tijela, budući da se lijek primjenjuje lokalno. Međutim, ova se manipulacija mora izvoditi u medicinskim ustanovama, a ne kod kuće. U potpunosti i s najmanje neželjenih posljedica za pacijenta, samo kvalificirani stručnjak može provesti postupak blokade.

Izbor lijeka za liječenje bolova u leđima treba prepustiti liječniku, informirajući ga ne samo o tome gdje boli i kako, već io podnošljivosti lijekova, kroničnim bolestima, potrebi istodobnog uzimanja drugih lijekova. I razgovarao s njim o svojim sklonostima prema drogama.