^

Zdravlje

A
A
A

Fibrom larinksa

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 30.04.2022
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Jedna od varijanti tumorskih formacija larinksa je fibrom larinksa - tumor vezivnog tkiva, koji se naziva mezenhimalnim tumorima. 

Vlakne neoplazme larinksa su prilično rijetke i, unatoč svojoj benignoj prirodi, mogu biti lokalno agresivne, a pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika nije isključena njihova maligna transformacija.[1]

Epidemiologija

Među benignim lezijama larinksa, tumori čine 26% slučajeva; glavni kontingent pacijenata su muškarci (muškarci obolijevaju šest puta češće od žena) u dobi od 30 do 60 godina.

Do 70% benignih tumora lokalizirano je u glotisu, 25% u supraezofagealnoj i 5% u perifaringealnim zonama.

Preostale formacije, prema kliničkim statistikama, pokazuju se kao upalni pseudotumori (nastali kao posljedica hiperplazije limfoidnog tkiva ili proliferacije vretenastih stanica s izraženim upalnim infiltratom).

Primarni benigni fibrozni histiocitom u donjem dijelu larinksa (od glasnica do početka dušnika) javlja se samo u 1% bolesnika srednje životne dobi s tumorima larinksa.

Uzroci fibrom larinksa

Ovisno o uzroku mioma  grkljana  , dijele se na glavne vrste: prirođene i stečene. U prvom slučaju stručnjaci navodnim uzrocima pojave smatraju genetski uvjetovanu sklonost organizma, virusne i bakterijske infekcije buduće majke, kao i teratogene učinke tijekom ontogeneze (intrauterinog razvoja), što dovodi do mutacije zametnih stanica. Fibroznih formacija ove lokalizacije.[2]

U drugom slučaju, čimbenici rizika za nastanak fibroma larinksa na spoju srednje i prednje trećine glasnica uključuju:

  • povećan stres na glasnicama zbog potrebe da se govori glasno i dugo vremena;
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • iritacija larinksa udahnutim parama, plinovima, finim tvarima (što je često povezano s lošim industrijskim ili općim uvjetima okoliša);
  • izloženost inhalacijskim alergenima;
  • dugotrajni upalni procesi koji zahvaćaju laringofarinks, posebno  kronični laringitis , kronični oblik  faringitisa  ili kataralnog tonzilitisa, itd.;
  • trajno kršenje nosnog disanja;
  • nadražujuće djelovanje na sluznicu larinksa kiselina sadržaja želuca zbog gastroezofagealnog refluksa u prisutnosti GERB-a -  gastroezofagealne refluksne bolesti  ili ekstraezofagealnog refluksa;
  • kemijske  opekline larinksa ;
  • endokrine i sistemske bolesti vezivnog tkiva u anamnezi.

Neki lijekovi, poput antihistaminika (koriste se za alergije), uzrokuju gubitak vlage u sluznicama, što može uzrokovati daljnju iritaciju i/ili preosjetljivost grkljana i glasnica.

Uzimajući u obzir histologiju, mogu se razlikovati takve vrste formacija kao što su mio i elastofibrom, a prema njihovoj konzistenciji - meki ili gusti fibromi. Polipi grkljana također se smatraju vrstom fibroma  .

Osim toga, vrlo rijetki, takozvani dezmoidni fibromi, uključuju agresivno rastuće fibroblastične formacije nejasnog podrijetla (s lokalnom infiltracijom i čestim recidivima).[3]

Za više detalja pogledajte -  Benigni tumori larinksa

Patogeneza

U većini slučajeva fibromi larinksa su usamljene tvorbe okruglog oblika (često s pedukulacijom, odnosno s "nogom"), veličine do 5 do 20 mm, koje se sastoje od fibroblasta zrelog fibroznog tkiva (koji potječu iz embrionalnog mezenhima) i koji se nalaze na mukoznim glasnicama (plica vocalis) unutar grkljana, koji se obično nazivaju glasnicama.

Objašnjavajući patogenezu formiranja fibroma grkljana, stručnjaci primjećuju anatomske značajke i morfološke karakteristike tkiva vokalnih nabora. Iznad su prekriveni slojevitim skvamoznim epitelom, ispod je trepavicasti pseudostratificirani epitel (koji se sastoji od mucinoznog i seroznog sloja); submukozna bazalna membrana leži dublje - vlastita ploča (lamina propria), koju čine slojevi makromolekula lipopolisaharida, kao i stanice labavog vezivnog tkiva koje se sastoje od amorfnih vlaknastih proteina i intersticijskih glikoproteina (fibronektin, fibromodulin, decor, agrekan).

Povezanost stanica s izvanstaničnim matriksom – kako bi se osigurala elastična biomehanička svojstva glasnice tijekom njezine vibracije – podržana je hemidesmosomima bazalne ploče i vlaknima kolagena i elastina, prošarana fibroblastima, miofibroblastima i makrofagima.

Pri bilo kakvoj promjeni tkiva aktiviraju se citokini i kinini, faktori rasta fibroblasta (FGF), faktor rasta trombocita (PDGF) itd., a kao rezultat aktivacije fibroblasta i makrofaga, razvija se upalna reakcija i proliferacija stanica vezivnog tkiva. Počinje na mjestu oštećenja. A njihova inducirana reprodukcija dovodi do stvaranja tumora vezivnog tkiva - fibroma.[4]

Simptomi fibrom larinksa

Prvi znakovi fibroma nastalog u grkljanu su poremećaj formiranja glasa: promuklost, promuklost, promjena boje glasa i njegove snage.

Prema otorinolaringolozima, klinički simptomi benignih tumora grkljana mogu varirati od blage promuklosti do po život opasnog respiratornog distresa i najčešće se manifestiraju kao:

  • osjećaj stranog tijela ili  kome u grlu ;
  • slabljenje (umor) glasa tijekom razgovora;
  • pojava suhog kašlja;
  • otežano disanje.

Komplikacije i posljedice

Što je veća veličina neoplazme, veća je vjerojatnost komplikacija kao što su:

  • stridor (bučno disanje) i kratkoća daha - zbog suženja lumena zasebnog dijela grkljana;
  • problemi s gutanjem -  disfagija ;
  • opstrukcija glotisa s gubitkom glasa (afonija).

Dijagnostika fibrom larinksa

Otorinolaringolozi bilježe pritužbe bolesnika, pregledavaju mu laringofarinks i  obavljaju funkcionalni pregled grkljana .

Instrumentalna dijagnostika - vizualizacija struktura grkljana  laringoskopijom  i  stroboskopijom larinksa , kao i CT i MRI - ključna je dijagnostička metoda.

Provođenje dijagnostičke fibroskopije omogućuje vam da dobijete uzorak tumorskog tkiva za njegovu histomorfološku procjenu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s cistom, miksomom, fibromiomom i fibrosarkomom grkljana, kao i s karcinomima -  karcinomom larinksa .

Kvržice pjevanja ili  kvržice glasnica  (nodozni ili fibrozni horditis, šifra J38.2 prema MK-10), koji se odnose na bolesti glasnica i grkljana, također treba razlikovati i smatraju se tumorskim polipoznim tvorbama veziva tkivo.[5]

Tko se može obratiti?

Liječenje fibrom larinksa

S fibromom larinksa provodi se samo kirurško liječenje.

Do danas se uklanjanje fibroida larinksa provodi metodom elektro i kriodestrukcije, a također - kao metoda izbora - endoskopskim laserskim izlaganjem (pomoću lasera s ugljičnim dioksidom).[6]

Istodobno, prema nekim izvješćima, razina recidiva mioma nakon laserske operacije iznosi oko 16-20%.[7]

Prevencija

Moguće je spriječiti stvaranje mioma larinksa neutralizacijom čimbenika rizika kao što su pušenje i zlouporaba alkohola; također je moguće smanjiti opterećenje glasnica, au slučaju kontaminacije plinom industrijskih prostorija koristiti zaštitnu opremu.

Respiratorne infekcije treba liječiti na vrijeme, spriječiti da postanu kronične.

Prognoza

Što se tiče života, prognoza fibroznih neoplazmi larinksa je pozitivna, ali treba imati na umu mogućnost njihove malignosti.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.