Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Cista prozirnog septuma mozga
Posljednji pregledao: 26.03.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Među abnormalnim cerebralnim formacijama benigne prirode - kongenitalne ili stečene - također je cista prozirnog septuma mozga.
U većini slučajeva je asimptomatski i otkriva se sasvim slučajno tijekom snimanja moždanih struktura. [1]
Epidemiologija
Nema kliničkih podataka o broju dijagnostiljivih cista pellucidnog septuma, a cista šupljine septuma pellucidum otkrivena je u 0,04% bolesnika s cerebralnim cističnim tvorbama.
Uzroci ciste prozirnog septuma mozga
Uobičajeni uzroci pojave većine cerebralnih cista, uključujući intracerebralne ciste prozirnog septuma, najčešće su kongenitalni. Odnosno, njihovo formiranje nastaje zbog odstupanja u ontogenezi mozga - procesa njegovog stvaranja od strane živčanog stabla i glijalnih stanica - u prenatalnom razdoblju (u prva dva mjeseca trudnoće).
Vidi također - Varijante i anomalije mozga
Cista prozirnog septuma mozga u odraslih može biti povezana s neuroinfekcijom (meningitis), traumatskom ozljedom mozga, tumorskom encefalopatijom ili operacijom na mozgu.
Više detalja u publikaciji - Komplikacije i posljedice nakon traumatske ozljede mozga
Faktori rizika
Čimbenici koji povećavaju rizik od abnormalnih formacija u obliku moždanih cista smatraju se:
- bolesti trudnice (akutne virusne, kronične i sustavne);
- teratogeni učinci alkohola ili lijekova na embrij i fetus;
- razne patologije trudnoće, uključujući placentnu insuficijenciju i fetalnu hipoksiju;
- nedonoščad djeteta (njegovo rođenje prije 35-37 tjedana trudnoće);
- kompliciran porod, koji često dovodi do porođajne traume ;
- cerebralni edem u novorođenčeta .
Patogeneza
Prozirni septum (septum pellucidum), koji se nalazi ispod corpus callosum, je okomita trokutasta membrana koja odvaja prednje rogove (cornu frontale) lijeve i desne bočne komore mozga (ventriculi laterales) smještene u prednjim režnjevima mozga. Moždane hemisfere i tvori njihove srednje stijenke. Ovaj septum ima dva sloja u obliku ploča koje se sastoje od bijele tvari (substantia alba), živčanih stanica (neurona) i fibrinskih vlakana.
Cista (od grčke "torbice") je ograničena zatvorena šupljina s jasnim konturama, često s tekućim sadržajem. Patogeneza kongenitalnih neuroepitelnih cista nije u potpunosti razjašnjena. Iako među hipotezama o mehanizmu nastanka ciste prozirnog septuma postoji verzija o njezinoj povezanosti s funkcijama ventrikularnog (ventrikularnog) sustava i kretanjem likvora - akveduktom mozga (aqueductus cerebri ).
Ako je cistična tvorba septum pellucidum ispunjena likvorom (liquor cerebrospinalis), koju proizvode lateralni ventrikuli, tada se utvrđuje likvorska cista prozirnog septuma.
Osim toga, može se otkriti cista šupljine prozirnog septuma. Zatvoreni prostor u obliku proreza - šupljina između ploča prozirnog septuma (cavum septum pellucidum) - formira se u trećem mjesecu intrauterinog razvoja fetusa i smatra se biljegom razvoja njegovog živčanog sustava. Tijekom petog mjeseca prenatalnog razdoblja, ploče se počinju spajati, a zatvaranje ove šupljine je završeno tri do šest mjeseci nakon rođenja.
Ali u 12-15% slučajeva šupljina se ne zatvara, osobito kod nedonoščadi. A kada se nađe kod odraslih, smatra se anatomskom varijantom norme
Ako likvor ostane u zatvorenom cavum septum pellucidum, onda je to cista prozirnog septuma kod djeteta. [2]
Simptomi ciste prozirnog septuma mozga
Često se cista ove lokalizacije ne manifestira ni na koji način. Ali može pritisnuti moždano tkivo i uzrokovati simptome poput glavobolje praćene vrtoglavicom, povraćanjem i napadajima, problemima s vidom i sluhom (bolesnici se često žale na tinitus).
Prvi znakovi prisutnosti ciste šupljine prozirnog septuma također se očituju povremenim glavoboljama. Osim toga, pritužbe bolesnika uključuju vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, smetnje vida. [3]
Komplikacije i posljedice
Posljedice i komplikacije povezane s ovom cerebralnom cistom nastaju zbog njene značajne veličine. Može vršiti pritisak na okcipitalne i temporalne rogove lateralnih ventrikula mozga i dio aqueductus cerebri - uz razvoj opstruktivnog hidrocefalusa. U takvim slučajevima javljaju se jutarnje glavobolje u frontalnoj regiji, poteškoće s koncentracijom i drugi simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka .
Osim toga, kompresija ciste može narušiti venski odljev iz mozga ili utjecati na strukture hipotalamusa i područja srednjeg mozga, uzrokujući autonomne ili senzomotorne simptome.
Također, nije isključena ruptura cistične formacije, što je ispunjeno prilično ozbiljnim problemima središnjeg živčanog sustava.
Dijagnostika ciste prozirnog septuma mozga
Simptomi i anamneza bolesnika nisu dovoljni za dijagnozu. Potrebna instrumentalna dijagnostika:
- ehoencefaloskopija ili neurosonografija;
- dupleksni ultrazvuk moždanih struktura u boji;
- CT - kompjuterska tomografija mozga ;
- magnetska rezonancija (MRI) mozga .
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza se provodi s arahnoidnom cistom interhemisferne fisure, cistom epifize mozga, arteriovenskom malformacijom (aneurizmom) Galenove vene.
Tko se može obratiti?
Liječenje ciste prozirnog septuma mozga
Samo kada septalna pellucidna cista uzrokuje simptome, treba je liječiti.
Iako ne postoji lijek za ovu cističnu formaciju,
Lijekovi su empirijski propisani za poboljšanje metaboličkih procesa u moždanim tkivima - nootropici (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).
Dakle, Piracetam (Nootropil), koji se koristi za oštećenje pamćenja, kognitivni pad i mioklonus, uzima se u dozi od 1,24-4,8 mg dnevno (dozu određuje liječnik). U ovom slučaju, nuspojave ovog lijeka očituju se mučninom i povraćanjem, debljanjem, nervozom i depresijom, povećanom razdražljivošću i hiperkinezom, nesanicom ili pospanošću.
Diuretički lijekovi - osmotski diuretici Diacarb (Acetazolamid), Manitol - propisani su za povećani intrakranijalni tlak. Diakarb tablete se uzimaju po 0,125–0,25 g dva puta dnevno, ali je kontraindiciran kod zatajenja jetre i bubrega, glaukoma zatvorenog kuta i djece mlađe od 12 godina. Nuspojave su moguće u obliku poremećaja ravnoteže elektrolita u tijelu, trombocitopenije, suicidalnih misli, usporavanja rasta u djece.
Manitol se primjenjuje intravenozno (uz izračun doze prema tjelesnoj težini); njegove nuspojave su glavobolja, mučnina i povraćanje, slaba cirkulacija krvi, dehidracija i neravnoteža elektrolita.
Ako je cista povećana, može biti potrebno kirurško liječenje koje uključuje ranžiranje šupljine ciste ili njezinu endoskopsku fenestraciju. [4]
Prevencija
Sposobnost sprječavanja stvaranja kongenitalne ciste prozirnog septuma mozga ograničena je činjenicom da se ne mogu izbjeći svi čimbenici rizika za razvoj anomalija u prenatalnom razdoblju. Stoga se prevencija, zapravo, tiče samo potpunog odbacivanja alkohola prije i tijekom trudnoće, kao i krajnjeg opreza u korištenju lijekova.
Prognoza
U liječenju simptomatske ciste prozirnog septuma mozga i odsutnosti neuroloških komplikacija, prognoza se smatra povoljnom.