Bol u trbuhu kod djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Bol u abdomenu djeteta je kardinalni simptom mnogih tuga i probavnih organa. U maloj djeci, ekvivalent boli je anksioznost, vrištanje, odbijanje majčinske dojke. U djeci predškolske i osnovnoškolske dobi bol se može očitovati osjećajem brzog zasićenja i prepunjavanjem želudca. Reakcije na bol u trbušnoj šupljini vrlo su individualne, ali u svakom slučaju liječnik bi trebao smatrati bol u trbuhu kao objektivnu stvarnost. Bol impulsi nastaju u abdominalnih organa, koji se prenose uz nervnih vlakana dvije vrste vlakana, kao što su mahunarke uzrokuju osjećaj akutne i dobro lokalizirane bola i za vlakna tipa C - nesigurnom tupa bol. Aferentnih neurona ovih vlakana u ganglijima dorzalnog korijena leđne moždine, a neki aksona pređe srednju liniju i penjati u mali mozak, srednji i talamusu. Percepcija boli javlja se u postcentralnom girusu cerebralnog korteksa, koji prima impulse iz obje polovice tijela.

Bol koja se javlja u organima trbušne šupljine osjeća se na razini segmenta iz kojeg je zahvaćeni organ inerviran:

• bol u epigastričnom području promatrana je u patologiji dijafragme, srčanog dijela jednjaka, želuca, duodenuma, gušterače.
• bolove u desnom hipohondrija nastaju uglavnom bolesti jetre, žučnih kanala i žučnog mjehura, glave pankreasa, duodenum, debelog crijeva, jetre zakrivljenosti barem - i dijafragme žlijezde.
• pojavljuju se bolovi u nedostižnom hipohondriju s lezijama želuca, gušterače, splenom savijanju debelog crijeva, dijafragme, lijevog režnja jetre.
• distalni dio tankog crijeva, crijevo s dodatkom crvolik cijela proksimalni polovica kolona, mezenteričke limfne čvorove, omentuma dobije bolove u kružni regiji.
• Šindre su karakteristične za lezije gušterače.
• bol u desnoj ilakalnoj regiji može ukazivati na upalu slijepog crijeva, oštećenje terminalnog dijela ileuma, ileocekalnog kuta (Crohnova bolest), kao i kod sindroma pokretnog cecuma.
• u lijevom području ilealnog bola češće uzrokuju lezije sigmoidnog debelog crijeva i mogu se pojaviti u sindromu Payra. Ova bolest, prvi put opisana 1910. Godine, karakterizira bolni napadi, osjećaj pritiska i punine u lijevom hipohondrijumu. Bol se može ozračiti u međustaničnu regiju, praćenu kratkom daha i lupanje srca. Ovo patološko stanje uzrokovano je prolaznim epizodama plinske stagnacije i stolice u području flexura lienalis, budući da kut u ovoj zoni s dugim poprečnim debelim crijevom može biti akutan. Ovo zauzvrat stvara povoljne uvjete za stagnaciju. Pored toga, dolazi do grčenja debelog crijeva. Rješavanje faktora su emocionalni stres, jedući hranu bogatu ugljikohidratima. Potrebno je utvrditi periodičnost boli, njihovu povezanost s unosom hrane i njezinom prirodom, pojašnjenje boli, važno je pojašnjenje prirode sindroma boli.
• ako se radi o distalnom dijelu debelog crijeva, urinarnog trakta i zdjeličnih organa, bol se osjeća u suprapubičnom području.
• difuzna bol u trbuhu može ukazivati na peritonitis, opstrukciju crijeva, abdominalni hemoragični vaskulitis, rupture parenhimskih organa, adhezije; ponekad se takvi bolovi opažaju s izraženim ascitesima i nadutosti.

Posebna varijanta bolova u trbuhu je crijevna kolika - neugodno, nelagodno, osjećaj raspiranja ili stiskanja u trbušnoj šupljini. Crijevna kolika je uzrokovana diskinetskim pojavama i povećanom proizvodnjom plina. Dijagnoza "crijevne kolike" nastaje ako je ukupna duljina kolike 2-3 sata dnevno. Najčešće, crijevna kolika je prerogativ dojenčadi i uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• funkcionalna nezrelost neuromuskularnog aparata crijeva;
• nedostatak enzima;
• crijevna disbioza;
• alergija na hranu;
• nerazumno hranjenje.

Tipično, kolika nestaje kada optimizira režim hranjenja ili odaberete odgovarajuću formulu.

Tmurne, prekomjerne bolove u abdomenu kod djece ukazuju na porast ili povećanje trbušnih organa (gelato i splenomegalija, tumori, ciste, nadutost). Paroksizmom se opaža s hipertenzijom glatkih mišića - grčenje pylora, sfinkter Oddija, intestinalni sfinkteri; najizrazitiji piercing, tzv. Bodež, bolovi ukazuju na perforiranje i prodiranje čireva, akutni peritonitis, akutnu crijevnu opstrukciju. U bolestima tankog crijeva, bol, u pravilu, povlačenjem, tupim; naprotiv, vrlo je intenzivna bol karakterizirana porazom debelog crijeva.

Po prirodi boli u abdomenu se razlikuju:

• grčeva bol
• distantna bol
• ljepljiva prianjanja

Spastične bolove se javljaju kod kolitisa, enterokolitisa i često se pojavljuju kao crijevna kolika. Bolovi u trudnoći uzrokovani snažnim istezanjem crijeva s plinovima i izmetom popraćeni su nadimanjem. Bolovi prianjanja javljaju se na visini peristaltike crijeva, njihov izgled je olakšan iznenadnim kretnjama pacijenata, podrhtavanje tijela itd.

Grievni osjećaj se opaža kada je pogođena sluznica gornjih dijelova probavnog trakta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]